钱学明：建设四菜一汤小区 解决养老服务难题

　　全国政协委员、民建广西区委主委  钱学明

　　自1999年进入老龄化社会以来，我国老龄化发展速度很快。第六次全国人口普查(2010年)数据显示，31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，0-14岁人口为222459737人，占16.60%；15-59岁人口为939616410人，占70.14%；60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。据专家测量，到2020年，我国老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。到2050年达到重度老龄化，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。此后将长期稳定在这个水平上。

　　老龄化对我国经济社会发展产生重大影响，老龄事业面临严峻挑战，首当其冲就是养老服务业。随着计划生育政策的实施以及人们生育观念的转变，家庭变得日趋小型化、核心化，家庭供养资源减少，养老功能不断弱化，需要依靠社会化的服务解决养老问题。据民政部统计，至2009年我国养老床位250万张，仅占老年人口的1.5%。与发达国家5～7%差距巨大。床位不足的同时入住率也不高，特别是高档养老院、民办养老院入住率更低。

　　这种矛盾的现象暴露了我国养老服务业的三个问题：

　　首先，养老院模式有违中国传统文化。我国的传统是养儿防老、家庭养老。这个传统是老年人对亲情的渴望，对老环境的眷恋，更是我国孝道文化的必然要求。传统价值观认为让老年人去住养老院是子女不孝顺，不仅老人有被抛弃感觉，子女也背负沉重的思想压力，面临舆论压力。

　　其次，布局与需求脱节。由于我国城乡规划建设不合理，养老机构独立发展，以孤岛型居多，离开甚至是远离老人熟悉的家庭及社区环境， 老年人入住之后缺少来自家庭、亲人、朋友的精神慰籍，极易引起孤独感及冷漠感，严重影响老年人晚年生活与身心健康。如京、沪等大城市，60%的老年人居住在城区，但60%的养老床位分布在郊区，这种偏差导致郊区养老床位大量闲置。

　　第三，收费标准和服务质量不尽如人意。世界发达国家是在经济文化发达、人民生活水平富裕的情况下步入老龄化社会。而我国在人均GDP刚超过1000美元、经济尚不发达的情况下就已经进入人口老龄化。“未富先老”的后果是：政府财政对老年事业支持不足，老年人购买养老服务的能力有限，养老机构的发展缓慢，规模小，很难形成规模效益，价格普遍偏高，服务水平与养老需求差距较大，养老机构面临“穷人进不来、富人不爱进”的尴尬局面。

　　老龄事业面临的巨大挑战和养老服务业的现实困难，促使我们深入研究我国老年人的特点和国情，重点规划发展具备“四菜一汤”养老功能的住宅小区，力求养老问题在小区内部解决。具体做法如下：

　　在住宅小区开发中，统筹布局建设社区公共服务核心区、深度医护区、老年公寓区、小户型住宅区、大户型住宅区，同时配套相应服务设施。公共服务核心区为全体小区居民及老年人提供购物、生活、照料、护理、医疗、康复、保健、文化娱乐、精神慰藉等全面而专业的养老公共服务及其他服务，此为小区之“汤”；四个“菜”分别是：深度医护区——向失能半失能老人提供15平方米配套病房租用及各种深度医护和临终关怀服务；老年公寓区——向具有一定自理能力的老年人或者老年夫妇提供30平方米配套公寓出租；小户型家庭住宅区——向小型家庭和老年夫妇提供60平方米左右配套商品房出售；大户型家庭住宅区——向两代以上结构家庭提供80—180平米左右商品住宅出售。其中公共服务核心区、深度医护区、老年公寓区、大概占10%—30%的比例，属养老机构或开发商持有型地产，由医院和专业服务机构运营，大、小户型家庭住宅区属出售型地产。

　　这种“四菜一汤”式的小区把居家、社区、机构养老整合在一个小区里面，扬长避短，老年人与儿孙辈可以同在一个小区，不用离开小区熟悉的环境，而服务却送进小区甚至送到家庭。既提供全面、专业及高品质的养老服务，又使这些服务建立在家庭及社区亲情人文背景下；既解决了居家及社区养老专业及品质不足的问题，也解决了机构养老中亲情、精神慰藉、个性化不足及传统观念障碍等问题。这种模式顺应传统观念的需求而不是强调要转变几千年的文化传统来适应新的情况，应该成为今后养老机构建设及我国城乡社会养老服务业和住宅房地产业发展的重要方向。

　　为加快推进具备养老功能的“四菜一汤”式小区建设，积极应对和化解老龄化加剧带来的社会养老压力，克服和解决目前养老服务存在的突出问题，提出三点建议：

　　一、把养老服务设施建设摆在与幼儿园、中小学等社区配套设施同等重要的地位，纳入住宅小区配套公共建设项目。小区规划建设要严格按照养老社区所应具备的功能进行，从硬件、软件上保证，统一规划、同步实施，把城市规划建设与老龄化社会进程结合起来。

　　二、引进有资质的医疗机构和养老服务机构进驻小区，提供标准化、专业化、连锁化服务，取得规模效益，降低服务价格，提高服务质量。

　　三、盘活老年人房产，提高养老服务购买力。制定政策盘活老年人房产，以便老年人根据自己年龄、身体状况，逐步减持房产价值，提高养老服务购买力，提高老年生活质量，同时促进养老服务和养老机构发展。时机成熟时推出“逆按揭”服务，60岁以上老人可以抵押其自有房产，每月从接受按揭的银行取得一笔稳定的生活费。