抗菌药分级管理启动 严控用高价药

　　晨报讯(记者 张璐)国务院法制办昨晚公布《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》，向社会征求意见。由卫生部组织起草的征求意见稿，拟对抗菌药物临床应用实行分级管理，严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

　　业内人士认为，这将对医院用药结构产生影响，以后在医生的处方中，初级抗菌药物比例会增加。一旦实施，将是全国范围内最严格的抗菌药物管理办法，药品的处分权将会分配给不同级别的医生。

　　征求意见稿规定，抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

　　抗菌药物临床应用管理方面，征求意见稿规定，严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

　　在监督管理方面，征求意见稿规定，医疗机构应当组织专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

　　非限制使用级抗菌药物 安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低。

　　限制使用级抗菌药物 在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

　　特殊使用级抗菌药物 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少；价格昂贵。