公立医院改革：地方呼吁价格闯关

　　证券时报记者 尹振茂

　　公立医院应该如何实现向公益性的回归？公立医院改革是否需要进行价格闯关？

　　围绕上述问题，在8月19日的“2011中国卫生论坛”之公立医院改革圆桌会议上，与会代表展开了激烈讨论，地方政府的相关代表呼吁应该尽早实行医疗服务的价格闯关，相关专家则认为国家财政完全有能力供养起公立医院，国家应该把公立医院养起来，以促进公立医院向公益性的回归。

　　与会的江苏省镇江市代表在发言时表示，目前的医疗服务定价体系不合理，希望实施医疗价格支付制度方面的改革，认为如果不进行价格体系方面改革，公立医院其他方面的改革就很难推进，也就很难改变以药养医的局面，因而有必要像上个世纪80年代那样，实行医疗服务方面的价格闯关。不过，该参会代表也表示，要实行这方面的改革会很困难。

　　来自山东潍坊的代表也表示，价格要体现相关商品或服务的价值，但目前的医疗服务价格反映不了其价值，并认为出现以药补医的局面是因为政府在某些方面的缺位导致的。

　　对此，一位与会的院士表示赞同，表示要理顺医疗技术服务价格，主要是提高，有的也要降低。他认为中国医疗技术服务价格偏低，并建议发改委在进行相关价格检查时也考察下目前的医疗技术服务价格是否合理，是否真实反映了医生的劳动付出。

　　“医疗服务价格是否一定要调？能不能不调？医生的劳动价值是否一定要通过调价来实现？能否通过政府补贴、完善补贴机制来解决？医药分开是否真的是改革的切入点？”国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风对此表示怀疑， 他认为公立医院改革的核心是激励机制问题。

　　针对这个疑问，来自江苏镇江的另一位代表表示，医疗技术的价格还是要调，“这是前台的记账方式，否则容易给管理者和社会以误导”，并认为价格扭曲是目前医药行业的万恶之源。

　　针对上述议论，中华医学会党委书记饶克勤表示，目前的价格扭曲包括医疗价格和药品价格两方面，认为取消药品加成是方向，如何取消是策略。他强调，如果不从利益格局或利益博弈的高度来审视，这些问题将无法解决。