委员揭底药价虚高10大因素

　　药品价格在治疗费用中已占到30%至50%，国家先后28次降低了药价，但药价为什么还这么高呢？在今天上午的全国政协医卫联组讨论会上，解放军第150医院院长高春芳委员细数了药价虚高10大原因。

　　一是定价虚高。以颗粒霉素注射液为例，出厂价0.6元，在北京市的医院终端价是12.6元，中间利润达到2000%。

　　二是药品规格混乱。如以前生产的亚叶酸钙，生产企业有29个，剂型有3个，规格达12个，该药有17个商品的名字。按理说，同类药市场价应该差不多，但最低价3.95元，而最高价达199元一支。

　　三是药价不公开。药品价格包括成本价、出厂价、批发价、招标价、政府指导价、医院采购价、零售价七个环节，每个环节的药品定价都不公开，往往出现要么药品价格高于市场价的几倍、几十倍，或者为了进入市场，拼价格，低到不足成本价。比如抗生素类的头孢曲通钠，最高的120元一支，最低的只有6元一支。

　　四是没有药品加价的限制制度。如有一种药出厂价15.5元，投标指导价136元，层层加价后达213元，中间暴利达1300%。

　　五是药品市场流通管理不合理，不规范。药品从厂家到患者手中，要经过药厂、经销商、政府、医院、患者五个环节。关键在于药厂、经销商真正拿到的价格不公开，政府不掌握。因此，所谓的阳光招标、政府采购，实际上是政府与药厂经销商之间隔着口袋买猫的生意。现在的政策都是治标不治本的现象。

　　六是药品监察体制不健全，假药、劣药现象时有发生。比如前一段发生的一种治白血病的药在生产环节中，因为多种药在药厂挤在一个操作平台上，造成了混药造成的恶性伤害事件。

　　七是进口药品药价过高。据统计，现在进口药占到了国内市场的一半以上。其实很多洋药原料都是中国制造，比如一家日本药厂在中国独资生产制药，原料全部来自中国一家名企业，中国生产，中国包装，价格却高于中国同类药的四到五倍。

　　八是药品定价和监管有不力之处。我国药品制定了政府药品定价和指导价，但是在定价过程中，受到审查生产成本限制，有时政府定价比市场价还高。此外，有些药品在国家强制降价后，厂家在剂量上，成分上改装、包装，变相提价。

　　九是传统的、实用的、有效的药品开发缓慢。传统使用的有效药价格比较低，药厂和医院利润比较小，造成很多传统药品流失，新的产品开发不出来。

　　十是原厂新药开发比较少。因为新药研发有高投入高风险的特点，但我国的机制不健全，缺少新药开发的保护。

　　高春芳委员建议，应设立由国务院直接领导的药品定价、核价、审批一体化的综合评审委员会，改变目前由发改委定价，由药品监督局拼装等众多环节，这样更有利于中央政府对药品的垂直管理和监督使用。公开药品出厂价。首先采取加价最高限价制度。其次对药品生产核算定期公开，采用公开听证的制度，供社会监督。取消招标中由药厂代理商与政府谈判的环节，采用价格公开，合理加价方式进入市场。定价应有法律程序，应有法律追究药品重大责任当事人。国家要加大自主产业药品研发的投入。完善药物制度，指定厂家定点生产，政府定价，保证百姓合理安全使用药物。

　　本报记者 龙露