吴帅：取代“以药养医”能靠“以技养医”吗？

　　最近，多名尿毒症患者反映，他们在河南省新安县人民医院做透析治疗时感染丙肝，医院不仅不告知，还多方隐瞒。记者调查发现，该医院血液透析室管理混乱，并涉嫌变相对外承包。目前，该院院长已停职检查，业务副院长被免职，相关丙肝患者将接受免费治疗。(8月22日新华网)

　　不出问题不查，出了问题一查吓一跳。当地卫生部门通过调查发现，该院医护人员违反操作规程，造成了院内交叉感染。鉴于此问题的严重性，当地重新从市属医院抽调医护人员，全面接管该院的血液透析工作。这样的管理真是一派混乱。医护人员在某种内部制度中的彻底沦陷令人汗颜。

　　尽管卫生部三番五次强调，公立医院科室不得对外承包。但是，当地的卫生监管依然薄弱，甚至处于放任的状态，给了私人资本强势进入的机会，也给了承包者胡作非为的空间。在利润最大化的刺激下，经营者不惜采取违规的方式，弃医疗质量及患者生命安全于不顾，来开展肮脏的血液透析交易。

　　暴利的驱动，监管的缺位，造成了这些医护人员的肆无忌惮。一方面，私人资本既然花重金承包了科室，作为商人，他们首先考虑的是，如何能在最短时间内赢得最大的经济利益。最方便的办法就是在手术过程中大幅降低医疗成本。比如，重复使用一次性材料，或者聘用不符合资质的人员来进行透析，降低手术的人力成本。在这个过程中，他们的投机心理展现得淋漓尽致。

　　别以为经营者是傻瓜，其实，他们完全清楚这样干的风险。他们的如意算盘往往是这样打的，不出事最好，即使真的出了医疗事故，也可以用钱来摆平。毕竟，一次事故赔偿亏本了，再从下一个患者身上赚回来，他们还是稳赚的赢家。就算事情闹得实在太大，大不了等风声过去，再重新承包另一家医院科室，换个旗号卷土重来，财源一样滚滚来。

　　随着媒体不断揭丑，以及公众自身意识的觉醒，社会对以药养医的危害愈加熟知。但在对“以技养医”的危害上，还不够全面。一些人甚至认为，“以技养医”是一个好东西，应该取代“以药养医”。

　　需要指出的是，在监管缺位的前提下，“以技养医”的风险丝毫不比“以药养医”小。经营者牺牲掉患者权益，在没有指征与合格的手术条件资质时，就盲目地开展一些高难度、高风险的手术。同时，为了降低运营成本，甚至给病人提供不符合标准规范的手术服务，从而催生高频度、高风险的医疗事故。媒体报道的河南新安县这起医疗事故就是一个活生生的例子。(吴帅，作者系医生)

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　　（责任编辑：王雅洁）