胖娃增多 低龄糖尿病患者年增３％

　　今天是 “联合国糖尿病日”

　　本市试点社区干预“居家管理”

　　今天是“联合国糖尿病日”。在瑞金医院举行的“浦江糖尿病教育与管理论坛”上，专家透露，糖尿病患者已出现“低龄化”倾向，如果不加以控制的话，预计在今后一段时间内，糖尿病患病率可能还会增加，其中，超重、肥胖增加患上糖尿病的风险。

　　190斤女孩“胖”出糖尿病

　　一名年仅14岁的女孩，体重超过190斤，经检查，确诊为ＩＩ型糖尿病。在临床上，不乏这样超重、肥胖的ＩＩ型糖尿病小患者。据分析，由于现在的儿童青少年家庭膳食不合理，不少孩子还特别喜爱喝碳酸饮料、吃甜食和快餐，导致儿童青少年超重和肥胖的比例在上升。

　　与此同时，全世界每年儿童糖尿病患者也以3％的比例在递增，儿童糖尿病已经成为仅次于哮喘的儿童第二大慢性疾病。瑞金医院糖尿病中心主任、交大公共卫生学院赵列宾副研究员说，有数据显示全世界每天可出现200多名儿童糖尿病患者，目前全世界大有50多万15岁以下的糖尿病儿童患者。

　　此外，对于病程超过5年的糖尿病青少年患者的一项调查还发现，其糖尿病肾病和视网膜病变的发病率分别达到9．2％和23．7％。在心理方面，研究还显示，儿童糖尿病患者血糖控制越差，其抑郁的发生率越是增加。

　　糖尿病与体重密切相关

　　上海市疾病预防控制中心主任吴凡指出，上海人群的糖尿病患病率逐年快速上升，特别是糖尿病患者正出现“低龄化”的倾向，中青年人糖尿病患病也快速上升。这可能与中青年人体力活动不够、膳食不合理，吃得多、动得少等，都有密切关系。对于糖尿病高危人群，要做到早发现、早筛查，及时控制血糖、血压和血脂。

　　赵列宾介绍说，近年来，以糖尿病为代表的各类慢性疾病的发病率快速上升。事实上，糖尿病的发生与体重有着密切关系，在超重和肥胖的患者中，ＩＩ型糖尿病发病率比正常体重者高2至5倍。控制体重与糖尿病患者的控制和并发症的发展息息相关，尽量不要超重，更不要出现“将军肚”腰围增加的现象。瑞金医院副院长、中华医学会内分泌学分会主任委员宁光教授说，糖尿病患者要在饮食和运动上加以改变，坚持“少盐、少油、少碳水化合物”。

　　社区干预“自我管理”糖尿病

　　目前，大医院糖尿病专科优质的医疗资源仍然相当稀缺，而社区医护人员对此类常见慢性病的规范化治疗认识不足，导致病人争挤大医院，就医矛盾较为突出。吴凡指出，目前对于糖尿病医学干预手段是明确的，但管理的难点就在于这些手段如何落实到人的生活行为中去。

　　目前，上海疾控部门和一些医院都在进行一些有益的尝试，对糖尿病患者进行健康管理，如瑞金医院糖尿病中心与卢湾区五里桥社区卫生服务中心率先联合开展的“糖尿病全专联合社区化管理模式”，就是将瑞金医院专科医生的临床技能带到社区中去，通过重整医疗资源，帮助社区掌握规范化的诊疗、教育、随访及会诊路径，并培训了一批社区医生指导病人实现“自我管理”。经过一年时间的运作，已基本实现糖尿病人在家即可有专科医生指导开展血糖监测和疾病管理。