恒安专家解读 善变的腰椎间盘突出如何治疗

    北京 2012-02-01(中国商业电讯)－－腰椎间盘突出是一种老年人一种常见的疾病，但是，令老年朋友感到困惑的是，腰椎间盘突出导致的疼痛在不停的发生变化，如腰部活动受限，腿痛，早上症状轻，晚上症状重等，腰椎间盘突出的疼痛“善变”，那这些都是为什么呢?

    腰痛是椎间盘突出病变引起的，常因活动而加剧疼痛，而腰部活动受限是一个保护作用。腰部活动受限，可以是前屈动作受限，也可以是后伸或两侧倾弯动作受限;可以是一个方向的动作受限，也可以是多个方向。其原因为:前屈腰时会使椎间盘后突增加，进一步压迫神经或硬膜而加重疼痛，疼痛的刺激迫使患者不敢屈腰，前屈时坐骨神经被拉紧，使突出物的压迫加重，疼痛就较重;因脊柱前凸度的减小，腰前屈的幅度当然也会减小;腰部活动可以增加神经根对突出物的摩擦而增加疼痛，所以病人自然不敢做腰部活动。

    恒安医院骨科专家介绍，不少腰突症病人下肢神经痛出现后，腰痛便即刻减轻。这是因为膨出的纤维环对硬膜或后纵韧带附近的压力降低，神经纤维受到的刺激也减少，而突出物的压迫主要集中压在神经根上，所以腰痛变成了腿痛。另外，也可能是神经根受压的腿痛较腰痛更重，因而掩盖了腰痛，这是因为较重的神经痛，通过大脑皮层产生反射性抑制。

    腰痛与腿痛可以是持续的，也可以是间歇的。临床上只要出现过腰痛并放射到腿部，即使症状在某一个时候消失，也不能排除椎间盘突出复发的可能性。只要压迫和炎性刺激不解除，疼痛就会持续，也可能时轻时重。如患者因劳动量大，或腰部活动较多，突出物膨出增多，增大了对神经根的压迫，因而加重疼痛;有时休息后局部炎症减轻，因而疼痛也随之减轻或消失;有时活动后偶尔改变了神经根与突出物位置关系，即突出物位移，也可使疼痛减轻。但要治愈病症仍需要微创手术的帮忙。

    PLDD是经皮激光椎间盘汽化减压术的简称，是目前广泛应用于临床的脊柱微创手术方法之一。PLDD是指在C形臂X线或CT的引导下，用16G或18G穿刺针刺入病变的颈/腰椎间盘，通过穿刺针导入200～800μm光纤，然后启动激光治疗系统发射激光，将椎间盘部分髓核汽化，从而降低椎间盘内压力，达到治疗椎间盘突出症目的的一种微创手术方法。治疗过程约15-30分钟，治疗后85%的患者立即见效。术后3天左右即可出院，卧床3-5天。对于非手术治疗治疗效果不佳的患者，是很理想的选择。我国于1993年由北京医科大学第三附属医院率先引入，需要较专业的设备和熟练的穿刺技术，在国内目前能开展该项目的是北京恒安中医院。

    恒安医院骨科专家提醒患者，及时发现、及时治疗才是正确的选择，延误病情可导致终身残疾。

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