让“先看病后交钱”走得更远些

　　

　　据《大河报》报道，2011年11月1日起，洛阳市新安县人民医院开始试行“先看病、后交钱”，病人住院不用先交押金，出院只交纳自付部分，此措施实施百天，有近两千名患者享受了此便民服务，没有出现一例恶意逃费现象。

　　和以往患者要住院先得缴纳押金，然后再凭借各种单据和凭证去医保单位报销相比，实行“先看病后交钱”之后，患者不但不用缴纳住院押金，而且出院的时候也不用足额结账，只需缴纳医保之外自己承担的那部分费用即可。如此一来，不但避免了部分患者因押金过高无法顺利住院，而且也简化了患者的报销程序。同时，该政策试行期间，不但没有出现一例恶意逃费现象，而且医院业务量大幅提升。

　　“先看病、后交钱”新政为什么能够获得医患双方的共同认可？它能否走得更远些？

　　笔者以为，“先看病后交钱”能够成功推行首先在于当地相对完善的医保制度。正是因为有了高达99.41%的新农合覆盖率，有了最高可达90%的报销比例，才让绝大多数患者不会看不起病，也让医院方面不担心个别患者逃费而导致医院“亏损”。应该说，完善的医保制度是托起“先看病后交钱”政策的基石，没有这块基石，就不可能真正实现“先看病后交钱”。

　　其次，该政策得以顺利推行，还和医院主动放低姿态，诚信对待患者密不可分。没有实行“先看病后交钱”之前，医院高高在上，患者处于弱势地位，现在先看病后交钱，如果患者对医院的治疗和服务不满意，可以拒付不该付的费用。这就势必要求医院在服务水平和服务质量上下功夫。当医院允许患者签订一纸协议就可以入院治病，实际上也就是给予了患者充分的信任，绝大多数患者也不会辜负这种信任，必然会以信还信，承担自己应该承担的义务。如此，医患双方建立了互信关系，很多问题也就迎刃而解。

　　要说问题，也不是一点没有。“先看病后交钱”目前最大的问题是对于“三无”病人、低保病人及“五保户”病人医疗费用缺乏有效社会保障机制，以及个别有经济能力的患者恶意逃费，这都给医院带来一定的经济压力。要解决以上问题，不妨在公安、医保、民政等政府各部门的支持和联动下，建立一套防控机制，对症下药，既维护经济困难患者的权益，也保障医院的利益。

　　由此可见，如果我们能够把以上这些“细枝末节”的问题都处理好，“先看病后交钱”是完全可以走出洛阳，走向全省甚至是全国，让更多患者受益。