广东紫金丙肝疫情：有聚集性倾向

　　钟可芬

　　官方称暂无筛查计划，尚未达到疫情暴发标准，感染路径不明

　　日前，多家媒体爆出广东河源紫金县2010年以来出现离奇丙肝疫情。

　　广东省卫生厅昨日下午紧急召集疾控和流行病学专家，开了一场持续3小时的闭门会议。

　　广东省卫生厅厅长姚志彬表示，目前紫金县紫城镇响水路确诊的丙肝患者只有40多例，并非媒体此前所报道的200例，因此尚未达到“疫情暴发”的标准。

　　不过，姚志彬也指出，目前紫金县紫城镇响水路丙肝人群的感染路径尚未查清，可能有聚集性倾向。

　　目前，国家疾控中心也已经派出专家到紫金介入调查。

　　发病人数成疑

　　到目前紫金县响水路究竟有多少人感染丙肝？

　　昨日，河源市紫金县当地的医药公司人士告诉《第一财经日报》记者，作为当地基本药物配送商，据他了解，响水路确实有较多家庭感染丙肝，人数不下200人。

　　此前，广东卫视《今日关注》报道也称，紫金县响水路一条街200名居民感染丙肝，大部分为一家多人感染，其中感染人数最多的家庭达到7人。

　　媒体调查则指出，紫金县人民医院传染病报告系统统计显示，2010年检查发现40名丙肝感染者，2011年检查发现21名，2008年和2009年分别仅有6例和8例。

　　中国疾病预防控制信息系统则显示，从2006年至今年2月21日，紫金县累计报告丙肝疑似感染者共383例，其中县城响水路段共计报告常住疑似病例79例。

　　姚志彬昨日对包括《第一财经日报》在内的媒体称，去年截至目前，紫金县确诊的丙肝病例仅有40多个，并非媒体此前所说的200例，这个发病率并未达到疫情标准，仍属正常之列。

　　丙肝被称为“沉默的杀手”，具有潜伏期长、无明显症状和公众知晓率低等特点，丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。

　　按照广东省卫生厅2011年的统计数据，去年广东共发现13341例丙肝病人，死亡4人，发病率为十万分之十三。如果按照目前官方口径来计，紫金县丙肝发病率约为十万分之五，确属正常之列。

　　虽然紫金县目前确诊的丙肝病人只有40多例，不排除还有更多已感染而未检查的丙肝人群。如果真如广东卫视所报道的感染人数达到200名，则发病率实已超过去年全省平均值。

　　上述紫金县当地医药公司人士告诉本报记者，据他所知，响水路部分丙肝感染者都是听到本地有丙肝疫情后，最近两三个月才去医院确诊的，不排除未来几个月随着自行检查人数的增多，会发现更多的病例。

　　去年11、12月份安徽涡阳和河南永城先后暴发100多人感染丙肝疫情，当地卫生局迅速筛查并追踪、控制传染源。因此，有紫金县当地居民呼吁政府要重视此事，进行丙肝感染者筛查，控制病情。

　　广东省卫生厅有关负责人昨日却表示，此前省卫生厅和省疾控中心均已组织专家组到紫金展开调查，由于涉及流行病学调查所需时间较长，一时难以对感染路径和具体感染人数作出结论，而且发病人数未达到疫情标准，因此目前并没有展开筛查的计划。

　　“都是响水路一带的人感染，就算没有达到疫情标准，也有聚集性倾向，建议当地卫生局尽快展开筛查。”广州一位不愿透露姓名的肝病专家指出。

　　感染路径不明

　　农村、乡镇居民群体感染丙肝事件时有发生，此前国内多地丙肝疫情均因不规范使用注射器而起。此次紫金丙肝疫情，当地不少居民均把原因指向紫金县城东卫生站医生不使用一次性注射器。

　　昨日，姚志彬告诉本报记者，紫金丙肝感染路径目前尚未查明，不排除当地诊所、卫生站不规范行医，政府部门会加快查明原因，如发现不规范行医行为，必然会加强监管，依法依规惩戒。

　　上述医药公司人士告诉本报记者，他的工作范围经常要到当地医院和卫生站，确实见到当地卫生站有不使用一次性注射器的行为。“现在不少乡镇诊所和卫生站都是没有执业医师证的赤脚医生，重复使用注射器主要是为了节省成本。”

　　丙肝主要通过血液传播和母婴传播，未采取安全措施的性行为也会导致感染。健康人群一经感染丙肝病毒，便可通过上述三种途径使病毒扩散。

　　目前，基层医疗机构数量多、规模小、分布广，相关卫生部门难以有效地对其进行监管，导致出现一些群体医疗事件。如何对基层卫生医疗系统进行有效监管，如今再次摆在相关卫生部门的面前。

　　姚志彬表示，针对此事卫生部门目前最重要的工作就是保障患者得到规范化治疗。“规范化治疗方案目前在制定。”

　　上述广州肝病专家告诉本报记者，在美国、欧洲和中国的丙肝防治指南均明确指出，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前最有效的药物治疗方案，是治疗丙肝的标准；使用足够剂量治疗一年，以使丙肝的治愈率达到70%以上。

　　不过，丙肝药物生产供应目前就集中在罗氏制药、百时美施贵宝等几家外资药企手里，目前全国共有4000万丙肝患者，每个患者一年的药物治疗费用就达到6万元，而且不在基本医疗保险报销之列，治疗成本极高。

　　广东省卫生厅有关负责人表示，目前河源市已经特殊情况特殊处理，允许紫金县丙肝患者通过新农合医疗保险报销65%的治疗费用。