网民议取消药品加成：打破“以药养医”

　　

　　中国政府网18日发布国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知。根据工作安排，2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点。调整医药价格，取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

　　对此，不少网民指出，所谓药品加成，是指医院在销售药品过程中对药品加价出售的一种手段。现在决定取消药品加成，并提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，意在打破备受诟病的“以药养医”的机制，医疗事业改革又向前迈进一步。

　　意在打破“以药养医”

　　新华网网民“李冰洁”说，看病贵的主要原因，一是检查项目过多和重复检查，二是药品加成和提成导致的滥开药。不过，现在多数患者都有较强的维权意识，对医生提出的检查往往比较“敏感”，一般会小心求证，所以当下看病贵主要还是“药”的问题，如果能从源头做好“药”的文章，的确能在很大程度上把看病费用降下来。

　　一位长江网网民认为，目前，我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品所占比例一般在20%上下。应该说“以药补医”成为导致看病贵的一个重要因素，也成为医药卫生体制改革中被集中关注的焦点。现在，2012年医疗改革的工作重点，放在破除“以药补医”机制上，这应该是医疗体制改革的一个重大进展，值得称许和期待。

　　还有网民认为，药价降医疗服务价格涨是大势所趋，2012年注定将成为我国医改承前启后的关键一年。自此之后，药品价格下降和医疗服务价格提高将是大势所趋，频遭公众诟病的虚高药价有望下降，而医疗服务价格将会逐步提高。

　　政策落实须多方努力

　　有网民提出，取消药品加成，提升医疗服务价格，由于牵扯多方利益关系，在实际操作过程中困难重重，这就需要政府理顺各层关系，协调各方利益，在对医院进行改革的过程中，也要正视自身存在的问题，并积极改革，最终促进政策落到实处，并发挥应有的效用，造福普通百姓。

　　和讯网网友“董碧辉”说，取消了药品分成，如果不加大对医院的投入，那么医院必然要从其他方面找补。医院只是药品加价的最后一个环节，药品在流通领域中还有很多层加价的环节，假如没有有效的监督机制，不杜绝医生从开药品中拿回扣的现象，高价药永远都会有市场。

　　新华网网民“李冰洁”说，取消药品加成，有一个不可忽视的问题是批发商和医药代表的问题。因为这些直接受益者，药品价格才好比坐上直升飞机一般往上蹿。如果没有约束好权力，不能有效地监督和减少医疗贿赂，取消药品加成就有阻力和困难。

　　回归公益性

　　天山网网友“张军瑜”说，药厂、医院不再是为赚钱而存在，国家会有这方面的财政补贴，或者国家把这方面给负担起来。医生的工资，也不再靠医院赚钱来维持，而是纳入国家财政开支序列。那样的话，群众的看病费用才会直线降下来。这种做法，会带来巨大的财政开支，凭借我们目前的国力未必能担得起来。但是，这应该是未来的一个发展方向。我们的医改最终也会沿着这个原则来进行。

　　也有网友称，要真正恢复公立医疗的公益性，恐怕还要和分类推进事业单位改革结合。事业单位分类改革的目的就是要强化事业单位的公益属性，其中明确规定公共卫生及基层的基本医疗服务不能或不宜由市场配置资源。只有在分类改革真正完成，公立医疗机构的公益属性真正确立，公共服务身份真正明确的前提下，才能名正言顺，不用担心如何获取收入，只要关心如何提供服务。说到底，医改的根本对于公立医疗机构来说在恢复公益性上，而不在如何调整收入结构上。

　　(记者 陈伟 整理)