取消以药养医 北京模式存疑

　　文/本报记者 李会

　　7月1日开始，北京友谊医院取消所有1500多种药品的加成。北京取消以药养医改革正式破冰。

　　据报道，从7月1日、2日两天，药费方面，医院共向患者让利37.9万元，医院增加的医事服务费中，有40元直接从医保渠道报销了。因此切换前后，医院收入基本持平。从初步效果看，也实现了北京市政府确定的“患者负担不增加、医院收入不减少”的目标。

　　媒体对此的评价为：患者和医生均欢迎。

　　看起来北京模式取得了皆大欢喜的效果，的确，患者和医生均欢迎，不过，从长远来看，情形则未必如此乐观。

　　一方面，患者欢迎此项政策，是因为患者的支出下降了。医生欢迎此项政策，是因为医院收入并未下降。

　　那么，这笔钱从哪来？答案是医保基金。医保基金除了用人单位缴纳的部分，就是患者（很大一部分是常年用药的老年患者）缴纳的部分和更大比例的未患病或极少患病人员（绝大部分是基本不动用医保基金的青壮年）缴纳的部分。养老金亏空，从而不得不考虑延迟退休的例子在前，以医保基金填医院亏空的办法是不是也应该三思？

　　另一方面，有专家表示，政府兜底，肯定不会让医院亏损。财政补贴，这是最关键的因素。可是，至今补贴资金的规模未有明确测算，而政府对此项支出更未有预算，财政是否有这个负担能力以及负担决心都尚存疑问。

　　也许，友谊医院的运行会成功，但这并不代表友谊医院模式能成功推行。