医信横通总经理马宝琳：

　　鼓励社会办医成医改突破口

　　本报记者 张学智报道

　　早些时候就有专家称，其实很多试点城市并没有严格按照试点方案进行试点，迈出实质性步伐的也不多。“虽然医改政策下来之后，大部分的医院有一些动作，但大都是外围的，离大家期盼的公立医院改革核心目标还有很远的路要走。” 著名的医药行业咨询公司医信横通总经理马宝琳在接受《中国产经新闻》记者采访时表示。 对于公立医院改革迟迟无法取得突破性进展的原因，马宝琳认为存在两点：首先，现在探索的脚步进入了深水区，但是改变的决心还没到深水区，估计还要经历几年的局势酝酿；其次，目前认为公立医院改革需要理清的“谁出钱，谁监管，谁来办”3个问题立意还不够高，应该从界定公立医院是“被市场规则包围下的行政机构”还是“被行政监管下的市场机构”这个问题出发，界定清楚哪些归为前者，哪些归为后者，结构化处理，而非一刀切。

　　“鉴于前两者目前没有定论，目前的突破口还是可以从医生多点执业和社会办医两方面入手，把社会办医的鼓励措施完善和落地，把医生多点执业办活。”马宝琳表示。

　　虽然中国多次出台了鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，和鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所的政策，但私立医院仍然面临很多的“玻璃门”和“天花板”。

　　例如，文件很少发给民营医院，开会也很少邀请民营医院。区域卫生规划就是一堵“无形的墙”，很多社会资本想办民营医院，却被卫生行政部门以“不符合区域卫生规划”为由挡在门外，而公立医院进入却很容易。此外，融资困难、人才引进难等方面都制约着私立医院的发展。

　　要解决这一问题就要细化并彻底落实民营医院的扶持政策。以税收为例，20世纪80年代，台湾曾推出了一项税收优惠政策，即投资非营利性民营医院可抵扣投资者个人或企业所得税。结果，台湾的医疗资源以年均50%的速度增长。到2000年底，台湾公立医院的病床数占34%，民办非营利性医院占39%，民办营利性医院占27%。