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新农合治病拟打包收费 超额费用医院也要承担

http://msn.finance.sina.com.cn 2012-02-28 14:21 来源: 北国网-半岛晨报

  超额费用医院也要承担

  今后做阑尾炎手术,拍片、化验、心电图将打包收费,医院要是高收费得自己添钱。这是昨天卫生部农村卫生司司长杨青对支付方式改革作出的解释。今年卫生部拟通过费用测算等工作,控制医药费用不合理增长,推动公立医院改革,取消以药补医。

  总额预付 超费用医院承担

  卫生部副部长马晓伟此前表示,今年将选择300家县级医院作为公立医院改革试点,控制医药费用过快上涨。这意味着,新型农村合作医疗(新农合)支付改革为今后改革提供方向。

  一般人到医疗机构去看病,费用是按项目支付的。比如拍胸片是单拍片的费用,做血液化验是化验费。以阑尾炎为例,要做胸片、化验、心电图以及手术,都是按各个项目收费的。一项一项统计下来,到出院时,总共花了多少钱,患者往往觉得没有底。针对这种情况,昨天卫生部发布的“2012年新农合工作要点”中提出,推进新农合支付方式改革,具体是通过总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费,以控制费用。

  卫生部农村卫生司司长杨青解释说,支付方式改革后,再做阑尾炎,就根据临床路径,把它打成包,阑尾炎平均下来在这个地方多少钱是打包的。比如总额2500元,如果某家医院收3000元,在超出的500元中,医疗机构要承担300块钱的费用。通过按病种这样一种方式来控制不合理的费用发生。

  杨青同时表示,因为疾病非常复杂,即便是阑尾炎也有单纯性的,合并症的,包括合并内科、合并外科的。这时按病种付费不好解决,可按单元付费。按床日来付费,可能头几天付的费用高,比如阑尾炎,住院大概需多少天,超出了正常天数,住院就不支付了。实际是一种混合式的支付方式,让老百姓一目了然。

  国家级平台试点 解决跨省报销难

  杨青介绍,全国有2亿多农民工,如果农民工在务工地参加了新农合,省内范围的,70%的省市定点医疗机构可以即时结报;对于部分跨省农民工报销难,目前正在努力建设新农合的信息化系统,正在做国家级的平台,现在已经在一到两个省进行试点。国家级平台和省级平台进行互联互通,以后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医,他的信息可以通过国家信息平台互联互通,这对下一步的报销提供了方便。

  数说

  今年新农合政府补助涨40元

  2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元;门诊统筹工作普遍开展,新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右,最高支付限额从3万元提高到不低于5万元。

  今年全国新农合参合率继续保持在95%以上。人均筹资水平达到300元左右,其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元。(2月22日召开国务院常务会议提出,到2015年,新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上。)新农合政策范围住院费用报销比例达到75%左右,最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍,且不低于6万元。记者孙晓明

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