新农合治病拟打包收费 超额费用医院也要承担

　　超额费用医院也要承担

　　今后做阑尾炎手术，拍片、化验、心电图将打包收费，医院要是高收费得自己添钱。这是昨天卫生部农村卫生司司长杨青对支付方式改革作出的解释。今年卫生部拟通过费用测算等工作，控制医药费用不合理增长，推动公立医院改革，取消以药补医。

　　总额预付 超费用医院承担

　　卫生部副部长马晓伟此前表示，今年将选择300家县级医院作为公立医院改革试点，控制医药费用过快上涨。这意味着，新型农村合作医疗(新农合)支付改革为今后改革提供方向。

　　一般人到医疗机构去看病，费用是按项目支付的。比如拍胸片是单拍片的费用，做血液化验是化验费。以阑尾炎为例，要做胸片、化验、心电图以及手术，都是按各个项目收费的。一项一项统计下来，到出院时，总共花了多少钱，患者往往觉得没有底。针对这种情况，昨天卫生部发布的“2012年新农合工作要点”中提出，推进新农合支付方式改革，具体是通过总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费，以控制费用。

　　卫生部农村卫生司司长杨青解释说，支付方式改革后，再做阑尾炎，就根据临床路径，把它打成包，阑尾炎平均下来在这个地方多少钱是打包的。比如总额2500元，如果某家医院收3000元，在超出的500元中，医疗机构要承担300块钱的费用。通过按病种这样一种方式来控制不合理的费用发生。

　　杨青同时表示，因为疾病非常复杂，即便是阑尾炎也有单纯性的，合并症的，包括合并内科、合并外科的。这时按病种付费不好解决，可按单元付费。按床日来付费，可能头几天付的费用高，比如阑尾炎，住院大概需多少天，超出了正常天数，住院就不支付了。实际是一种混合式的支付方式，让老百姓一目了然。

　　国家级平台试点 解决跨省报销难

　　杨青介绍，全国有2亿多农民工，如果农民工在务工地参加了新农合，省内范围的，70%的省市定点医疗机构可以即时结报；对于部分跨省农民工报销难，目前正在努力建设新农合的信息化系统，正在做国家级的平台，现在已经在一到两个省进行试点。国家级平台和省级平台进行互联互通，以后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医，他的信息可以通过国家信息平台互联互通，这对下一步的报销提供了方便。

　　数说

　　今年新农合政府补助涨40元

　　2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；门诊统筹工作普遍开展，新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右，最高支付限额从3万元提高到不低于5万元。

　　今年全国新农合参合率继续保持在95%以上。人均筹资水平达到300元左右，其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元。(2月22日召开国务院常务会议提出，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上。)新农合政策范围住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。记者孙晓明