报告称三年医改取得阶段性成效 改革仍须深入

　　新华08网北京6月27日电 (记者黄烜予)日前，国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》(以下简称《报告》)出炉，该份报告的部分内容经媒体披露后引起各界的广泛关注。从已公布的内容和数据来看，2009到2011年的我国新一轮医药卫生体制改革取得了显著的成效，体现了“探索破解世界难题的中国式解决办法”的基本路径。专家表示，三年新医改取得了重大阶段性成效，成绩来之不易。然而，医改的成效还是初步的，与党中央国务院的要求和人民群众的期待还有一定的差距。当前，还须重点突破公立医院改革、医患矛盾、“以药补医”、群众“看病难、看病贵”等几大问题，将医改工作持续不断推向深入。

　　用中国式解决办法破解世界难题

　　作为一项世界性难题，医药卫生体制改革在全球各国都无法找到一个标准答案，我国也是一直在摸索中前进。自上世纪80年代，卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》以来，我国的医改走过了30年的历程。2009年4月6日，国务院常务会议审议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《深化医药卫生体制改革实施方案(2009—2011年)》，标志着新一轮医改方案的正式实施。

　　三年来，这项围绕着五大重点领域的改革，如期全面地完成了既定目标，交出了一张惠及全民的出色答卷，使我国朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标又迈出了坚实的一步。

　　《报告》指出，经过三年改革，以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体，城乡医疗救助制度为兜底，商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的中国特色医保制度体系初步形成，为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比改革前增加了1.72亿，覆盖率达到95%以上。

　　在织就这张举世瞩目的覆盖面达95%的医保大网背后，是财政资金在三年间的不断投入。《报告》显示，2009至2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元，其中中央财政4506亿元；与2008年同口径支出基数相比，三年新增投入12409亿元，比既定的8500亿元增加了3909亿元，其中中央财政新增投入比既定3318亿元增加了361亿元。

　　事实上，自2008年12月国务院医改办正式成立以来，各省(区、市)随即也成立了相应的领导机构及专门办事机构，由省政府主要领导亲自担任医改领导小组组长，各级政府建立起了专门的医改工作队伍。三年间，中央共出台医改文件14个，主要部门共出台重要配套文件50多个，加上地方文件，形成了较为完整的医改政策体系，政策协调性不断增强、叠加效应不断显现。

　　各级政府的重视，为老百姓能看得上病、看得起病起到了重要的推动作用。《报告》指出，三年来，我国城镇居民医保和新农合政府补助标准从2008年的每人每年80元，提高到2011年的200元(2012年已提高到240元)；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别从2008年的54%、48%，均提高到2011年的70%左右。

　　如国务院医改办主任孙志刚所说，在三年改革实践中，我国的医改是从百姓基本需求出发，从基层的薄弱环节开始改革。“这是探索破解世界难题中国式解决办法的核心，是坚持以人为本、执政为民理念的具体体现。”

　　仍有几大问题待解

　　《报告》同时认为，虽然三年医改取得了重大阶段性成效，但与党中央国务院的要求和亿万人民群众的期盼相比，还有一定的差距，改革的成果还是初步的、阶段性的。深化改革的任务十分艰巨、任重道远。分析人士指出，一些“难啃的骨头”，成为下个阶段医改工作无法回避的难点。

　　一是公立医院改革进展较慢。由于长期以来政府对医院投入不足，“以药养医”的逐利机制让公立医院偏离了公益性方向。尽管近年来公立医院也进行了部分“改良”，但类似收红包回扣、收费不合理、医生态度差等原因，仍使其屡遭诟病。

　　二是医患矛盾依然突出。今年上半年，各地医院接连发生刺医血案，成为社会关注焦点。哈尔滨医科大学附属第一医院的患者李某持刀向4名医生行凶，致一死三伤的案件更是将社会各界对于医患矛盾问题的关注提升到了前所未有的高度。不得不说，导致医患纠纷的深层次的问题仍未在三年医改中得到解决，相关部门还有很多工作要做。

　　三是“医药补医”问题解决效果不佳。新医改一直力图从政策上取消“以药补医”，并且采取了一系列如“零差率”等行政手段试图解决，但事实上效果并不理想。过去的三年里，从一些地方实施的结果来看，不仅效果不佳，甚至与政策初衷背道而驰，出现了包括医务人员积极性下降等问题。

　　四是“看病难、看病贵”仍然存在。从今年两会期间网民反映的几个突出问题来看，“看病难、看病贵”仍然位居前列。尽管国家逐渐加大补贴力度，但公立医院改革进展的缓慢，却始终在施以反作用力，使得“看病难、看病贵”的问题无法得到根本性解决。

　　《报告》最后指出，尽管一系列问题亟待理顺和破解，但是，深化医改与起步阶段相比具备了更多有利条件。孙志刚表示，“十二五”期间，我国将坚持改革的方向不动摇，改革的决心不松劲，改革的力度不减弱，巩固夯实改革取得的阶段性成果，坚定不移地推动医改在新起点上实现新的跨越。