公立医院改革试点工作全面启动

　　本报讯 今年7月1日零点起，北京友谊医院所有药品全部以进价销售，这是本市公立医院改革的标志性举措——医药分开。北京市医院管理局昨天召开新闻发布会，宣布市属公立医院改革试点工作正式进入实施阶段。

　　■医药分开：

　　大医院试点药品零差率销售

　　从7月1日零点开始，友谊医院将正式实施医药分开试点，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，实行医事服务费制度。友谊医院院长刘建介绍，医院将拿出医事服务费的60%给医生。

　　医药分开后，医院和药品的利益关系被切断，但如何切断医生和药品的利益关系？市卫生局局长方来英表示，具体措施包括药品实行集中招标采购；建立信息化评价监管制度，违规医生将被处罚，甚至终止处方权；加强医生思想道德教育。

　　■创新机制：

　　居民和患者参与医院理事会

　　7月份，友谊医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构。医院理事会分为内部理事会和外部理事会，其中内部理事会由医院职工代表组成，外部理事会主要包括专家、学者、社区居民、患者等，使医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。医院理事会平均每两个月召开一次。

　　此外，友谊医院、朝阳医院都将压缩、合并职能处室，使医院更加高效运行；推进用人制度改革，探索按岗取酬，岗变薪变。

　　■付费改革：

　　门诊患者次均费用减1.2%

　　在付费制度改革方面，友谊、朝阳、同仁、积水潭四家医院试点总额预付制，友谊、朝阳试点住院按病种分组付费。

　　市医院管理局局长方来英强调，付费制度改革不仅为了控制费用，还要使医院改变管理和经营模式，使医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药的动力转变为控制不合理用药。目前各医院都制定了详细的管理制度，并分解到科室。

　　从今年1-4月份的费用情况来看，22家市属医院门诊患者的次均费用减少1.2%，住院例均费用减少2.9%，均明显低于全市三级医院费用水平。

　　针对实行总额预付费制度，如何避免医院花光指标后推诿病人的问题，同仁医院院长伍冀湘说：“首先要保障总额预付指标制定科学，制定相应的年增长机制，并进行实时监控，如果发现超标很多，就要进行分析调整。去年，同仁医院超标700多万元，原则上应由政府和医院共同分担。”

　　新闻链接

　　医改试点医院纷纷推出新举措

　　友谊医院：从7月1日零时开始，医院将不再与药品销售有任何利益关系。人员管理也将人性化，调动医护人员积极性，护士第二天上几个小时班、这个星期什么时候上夜班，都由护士自己选定。

　　朝阳医院：建立与区域内二级医院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构一体化分工合作的区域医疗共同体——“北京朝阳医院集团”，建立共享信息系统，推进检验、影像、心电图会诊机制和远程会诊机制，促进集团内检查结果互认，建立畅通的双向转诊机制、预约诊疗机制。

　　同仁医院：扩大诊疗空间，将西区、东区原出租为快餐、花店、便利店的商用房屋共275平方米收回，改为病案室。将原来的病案室改为B超室，这一措施使B超预约时间缩短一个月。暑期就诊高峰即将来临，医院将在西区增加眼科专台，东区增加晚间门诊和黄昏门诊。

　　积水潭医院：明确手术标准，合理控制高值耗材的使用，加强对药品和高值耗材的申请、采购和使用的管理，控制滥开药、过度医疗等现象。建立骨科手术门诊会诊制度。

　　北京儿童医院：今年6月1日推出外科门诊不限号的措施。近一个月的试运行统计，平均每天增加就诊量100多人次。另外医院将超声科室独立出来，开设夜班检查，对急诊病人24小时服务，B超、心脏彩超、核磁共振检查预约时间由原来的30天左右缩减到3天以内完成。