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多地医护人员掀跳槽潮 医院分配机制被指不合理

http://msn.finance.sina.com.cn 2011-09-27 06:05 来源: 21世纪经济报道

  有的去做医药代表,有的考公务员,有的去社区医疗机构

  李芃 胡欣欣

  半年以来,广州医学院某附属医院(下简称“广医某院”)重症监护室(ICU)又有大批护士辞职,包括“以稀为贵”的男护士。

  在该院某临床科室工作的主治医师吴伟平对此已见惯不怪。同属于医护人员流失“重灾区”的该院大内科,近两年来新招收的护士已经流失了1/4。

  据介绍,这些辞职的护士去向不一:有的去做了医药代表,有的考上了公务员,也有些去了相对清闲的社区医疗机构。但他们当初选择离开的理由却基本一致:护士劳动强度大,收入低,看不到职业发展。

  广医某院的辞职潮并非个案,北京、杭州、四川、新疆等地的多位医务人员表示,身边同事接连跳槽的事情频繁发生。

  护士跳槽潮

  曾在上海某三甲医院当过四年护士的余晴,现在是一家抗癌药物销售公司的医药代表。她告诉记者,在医院的时候,一个月基本工资八九百元,奖金两三千元左右,加上少量的车贴饭贴,年收入也就是六万元左右。现在虽然压力大一点,但是一年差不多能挣12万-15万元。

  以广东省为例,按照物价局的标准,一级护理(要给病人喂食、擦身、洗头、处理大小便等)的费用是12元/天;二级护理(病人基本能自理)的费用是8元/天。“现在到街边理发店洗个头起码都要10元,我们包护理,还要观察病情,工作一天做下来只能收12元。一位不愿具名的护士说,他们的收入连个熟练技工都不如。

  江苏省的情况也差不多。南京市三级医院的护理收费标准分别是:一级护理7.8元/天、二级护理4.7元/天、三级护理2.3元/天,二级以下医院收费标准更低。而一、二、三级护理的实际成本分别是每床/日46元、29元、14.8元——按目前的定价水平,三级医院住院护理价格平均仅能补偿实际成本的17%。

  医院内部分配机制不合理,使得护士的薪酬状况更为不堪。

  吴伟平介绍,广医某院是由护理部统筹所有护士的收入,这样一来护士基本无法分享所在科室的绩效。

  价值末端

  刘斌介绍,他所在的医院则是把成本核算细化到了每个治疗小组,分配由带组医生说了算,低年资的医生和所有的护士相对处于“劣势”。

  据悉,从今年6月开始,新疆维吾尔自治区人民医院进行了护理绩效垂直分配改革,规定非临床科室护理人员的绩效为临床一线护理人员平均值的80%,且不得超过全院护理人员当月绩效工资的平均值,临床一线重点科室(如重症监护、儿科、新生儿科室等)平均绩效高于一线普通科室500元~800元。

  余晴对记者说,高年资的护士跟低年资的护士收入差距拉到一千块就很不错了,所以“做了护士,你完全可以看到三十年后自己的样子”——如果不能做到护士长,也就只是期望能够不再上夜班。

  卫生部副部长马晓伟表示,从长远来看,护士的教育、岗位培训以及职业发展设计和制度安排,是需要研究解决的重要课题。

  吴伟平介绍,一些拥有副高以上职称的高年资医生,甚至已走上了“科研养医”的道路。比如他所在的广医某院就规定,如果能够拿到国家课题,医院会额外拨给负责课题的医生个人每月数千元的丰厚费用;而一般的副主任医师,挂号费7元,个人能拿到手的只有5元,导向作用不言而喻。

  但是“临床诊疗经验是要靠积累的”,吴伟平直言不讳地说,政策的偏差可能导致临床经验丰富的好医生、好护士越来越短缺。

  (应采访对象要求,文中人物均为化名)

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