为了让亿万农民享受安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务，7月14日公布的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》提出，我国将进一步加强乡村医生队伍建设，确保今年年底前“每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生”。记者就此采访了国家发展和改革委员会副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚。

　　问：为何要出台《指导意见》文件？

　　答：乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作队伍，承担着农村地区公共卫生和基本医疗服务，长期以来为维护农村居民的健康权益发挥了极其重要的作用。

　　到2010年底，有109.2万名乡村医生和17.3万名执业（助理）医师在村卫生室等村医疗卫生机构执业。

　　随着农村经济社会体制的变革和旧合作医疗制度的解体，乡村医生的生存和发展遇到不少困难，主要集中在待遇和养老政策、乡村医生后继乏人、改善乡村医生执业条件等方面。

　　为了进一步筑牢农村三级卫生服务网的网底，切实发挥乡村医生的重要作用，国务院医改办公室会同卫生、财政、人力资源社会保障等有关部门针对存在的突出问题，提出了加强乡村医生队伍建设的针对性意见和建议，形成了《指导意见》。

　　问：加强乡村医生队伍建设有哪些主要举措？

　　答：加强乡村医生队伍建设，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，通过完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，进一步巩固乡村医生队伍。同时，通过规范服务、加强管理，引导乡村医生转变服务行为，调动乡村医生服务的积极性，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，提高农村地区公共卫生和基本医疗服务水平，增强公平性和可及性。

　　为此，《指导意见》从职能定位、执业场所、规范化管理、待遇政策等6个方面提出了系统意见。一是明确乡村医生的职责，主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务；二是明确村卫生室规划设置和乡村医生配置标准，确保2011年底实现村卫生室和乡村医生的全覆盖；三是加强对乡村医生和村卫生室的管理，严格乡村医生的执业资格，强化并落实县级行政管理职责，推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，提高村卫生室的信息化水平；四是将村卫生室纳入基本药物制度实施和新型农村合作医疗（新农合）门诊统筹范围；五是完善乡村医生的补偿和养老政策，建立健全包括公共卫生服务购买、新农合基金和个人支付以及政府专项补助在内的多渠道补偿机制，同时积极引导乡村医生参加养老保险；六是健全乡村医生培养培训制度，加强乡村医生技术培训和后备力量建设。

　　问：如何实现2011年底乡村医生全覆盖的目标？

　　答：《指导意见》提出了2011年底村村都有卫生室和乡村医生的目标。首先要合理设置村卫生室，原则上每个行政村设置一所村卫生室，村型较大、人口较多或者自然村较为分散的行政村可酌情增设。在举办方式上，乡村医生可以联办或个体举办村卫生室，或者由政府、集体或单位举办村卫生室。各地可采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。目前没有村卫生室的空白行政村，政府要积极鼓励有资质的人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室。

　　县级卫生行政部门将按照每千名服务人口应有1名乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生的标准，考核确定在村卫生室执业的乡村医生数目，人口居住分散的行政村还可以适当增加。对尚没有乡村医生的空白村，政府将积极采取定向培训、乡镇卫生院驻点、招录或引导等多种方式培养乡村医生，实现村村都有乡村医生。

　　为了提高乡村医生队伍的服务能力和水平，保证乡村医生队伍的可持续发展，《指导意见》提出一方面要立足现实，通过培训、业务指导、信息化技术等多种手段提高现有人员服务能力；另一方面要着眼长远，通过后备力量建设，吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平。

　　问：《指导意见》在落实乡村医生待遇方面有什么政策和突破？

　　答：为了稳定和发展乡村医生队伍建设，《指导意见》在乡村医生的收入和养老政策两方面提出了有针对性、有力度的措施，完善乡村医生的补偿和养老政策。

　　一是建立健全对乡村医生的多渠道补偿政策。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据实际工作量，从国家基本公共卫生服务经费中安排资金，通过政府购买服务的方式进行补助；对乡村医生提供的基本医疗服务，合理制定一般诊疗费标准以及新农合支付办法，主要通过个人付费和新农合基金支付进行补偿，充分发挥新农合的补偿作用；村卫生室实施基本药物制度后，乡村医生将获得专项补助，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。同时，鼓励有条件的地方进一步提高对边远、艰苦地区乡村医生的补助水平。

　　二是积极引导乡村医生参加养老保险。结合新型农村社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。在此基础上，要求地方政府结合实际采取补助等多种形式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。