昆明、曲靖部分医院将开展按病种收费试点工作

　　按病种付费意在控制医药费用不合理增长，是国际上较为认可的付费机制，国内北京、重庆等城市已展开按病种收费试点，日前，我省物价、卫生、人力资源社会保障等3部门联合下发《关于开展按病种收费试点工作通知》，决定在昆明、曲靖两个公立医院改革试点城市的部分二、三级医院和昆明医学院第一附属医院、省第三人民医院开展按病种收费试点。

　　根据按临床路径量化指标测算的服务成本和全省近三年的实际平均费用水平，经专家评审论证并征求相关医疗机构意见，制定出胆总管结石、急性单纯性阑尾炎（行阑尾切除术）、肾结石（行经破肾镜碎石术）、自然临产阴道分娩（无阴道分娩禁忌症）等12个试点病种的最高限价，各试点医院按原规定的相应价格类别执行。各级人社部门将参照上述最高限价，合理确定试点病种的医保付费结算标准。

　　控制随意用药 减轻患者负担

　　据了解，所列单病种价格包括了患者从确诊入院到按规定的临床路径接受规范化治疗达到临床疗效标准出院全程发生的检查、诊疗、麻醉、手术、床位、护理、药品和医用耗材等各项费用，除明确规定的内容外，不得在病种价格外再向患者收取任何费用。要求试点医院对符合临床路径标准的试点病种病例应实行按病种收费，但患者在治疗过程中出现严重并发症等情况需退出临床路径的，可以改按服务项目价格收费。

　　据了解，临床路径是针对某一种疾病，制定一整套详尽优化的检查、诊断、治疗等诊疗方案和标准，如果患者的病情适用于这套标准，医生要遵循规范化的诊疗模式，不能随意用药。

　　诊疗费超出不得再向患者收取

　　上述三部门在通知中指出，试点医院要严格执行医疗服务价格公示制度，将单病种价格等相关内容在医院醒目位置进行公示，在对实行按病种收费的试点病种进行诊治前，要将治疗方案、临床路径、医疗风险、收费方式、收费标准、进入和退出机制等相关事项告知患者，征得患者同意并签订按病种收费诊疗协议书。患者确诊入院前一周内与该病种临床路径有关的检查费用应计入单病种收费定额，住院期间各项诊疗费用如超过限价标准，超出部分由医院承担，不得再向患者收取。

　　目前，昆明、曲靖市相关部门正在选定试点医院名单及试点病种。