医改成都模式： 医院院长组阁

　　李果

　　 作为成都市第二人民医院第一位由院长提名和聘任的副院长刘早阳，在两周前，他的身份还是该医院的院长助理。

　　 事实上，上述被称为“院长组阁制”的人事聘用制度，是成都市医管局进行的诸多医药卫生体制改革探索之一。

　　 于2010年初成立的成都医管局，被划归到当地国资委，并与卫生局平行，作为市级医院的“国资委”，代表市政府履行出资人职责。

　　 值得注意的是另一种模式：2011年7月28日成立的北京市医管局，并非如成都市医管局一样独立于卫生局系统之外，而是隶属北京市卫生局的一个二级单位。

　　 成都模式

　　 2010年2月出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，公立医院改革要实行“四个分开”：政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

　　 成都市医管局副局长何杰告诉本报记者，成都在公立医院的改革中推行“管办分离”。成都模式是成立独立于卫生部门的医管局，从两年的运行情况看，医管局和卫生局分工协作，独立运行。

　　 成都市医管局去“行政化”的做法也值得一提：推行竞聘上岗，同岗同酬，建立以“岗位责任制”为核心的人事制度，将事业单位干部身份存档保留，对院长和首席专家全面实行“年薪制”。

　　 其次，医管局成立后，推动市级医院到农村、进社区、下基层，推动优质医疗资源在“全域成都”范围内均衡配置。

　　 而在将民间资本引入公立医院方面，成都医管局亦有所突破。目前成都市第六人民医院已经在和几家民间投资方接触，有国内资金，也有境外资金。而成都方面的设想是，通过引入民间资本，使得公立医院具备更好的竞争性。

　　 “管办分离，成都比国内其他城市的进展都要大，”北京大学光华管理学院教授刘国恩表示，“国家决策层提出的‘补需方，促供方’改革方针，在成都亦获得了良好的推行，作为地方政府的政策执行者，成都市医管局作用很明显。”

　　 三权分立

　　 2010年初公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出，“改革公立医院管理体制”、“科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构”。

　　 在法人治理结构层面，成都医管局目前的做法是“三权分立”：对公立医院院长充分放权，是成都市医管局建立医院法人治理结构的第一步。

　　 据悉，目前成都市医管局将财务自主、机构设置、班子组阁、职工聘用、设备购买等属于医院的经营权全部交给医院和院长，“现在院长享有百万以内的自有资金采购权，而在此前，这一数字仅为10万元。”

　　 事实上，将“人事任免权”下放给市管公立医院院长，是成都市医管局成立之初便提出的改革措施，之所以现在才开始真正推进，成都市医管局一位负责人解释为“在管办分离后，用了两年时间来理顺各方关系。”

　　 “医管局是放手不放眼，尽管给了我充分的权力，但同时还是在时刻监督我”，刚刚以“院长组阁制”挑选出自己副手的成都市第二人民医院院长徐俊波表示，“最近对于院长的一系列监督管理条例即将出台。”

　　 “院长组阁是全国的首创，也是成都医管局在推行公立医院改革中，去行政化的第一步”，上述人士同时表示，“岗位设置的权利仍然在编制部门，院长仅有提名权，在推举出符合要求的副院长人选后，还需要医院职代会和有关方面的考察”。

　　 事实上，作为三权分立的组成部分，成都方面在对公立医院院长充分放权的同时，计划将决策权交给有独立法人资格的医院管委会行使，对于医院院长的监督权，成都方面计划由职工代表、社区代表、专家代表、媒体代表等组成的监督委员会行使。