昆明西山认真稽核审查 管好老百姓看病钱

　　医疗费用的合理使用既关系到每一位患者的切身利益，又关系到我国医疗保险体系自身的健全和发展。只有不断加强和规范定点医疗机构、定点零售药店的管理服务工作，杜绝各种不合理费用的发生，全面提升医保服务质量和服务水平，才能保证医疗保险在经济社会发展中发挥应有的作用。 2011年上半年，西山区医疗保险中心采取多种有效措施，加强稽核工作，坚决杜绝医疗保险欺诈。截至6月底 根据群众举报基金支付的情况，区医保中心共针对违规行为稽查15起，其中主动监控稽查13起，举报受理稽查2起，共约谈调查40余人次。配合省、市、区联合检查4起，日常现场检查13家两定机构，审核出不合理费用23万元，追扣不合理费用共计11.3万元，是全市17家医疗保险经办机构中查处力度较强，追扣不合理医疗费用及稽核审查成效显著的经办机构之一。 通过采取法制化、规范化、经常化的稽查工作手段，我区医保中心有效遏制了违规医疗行为、欺诈套保行为发生，维护了参保患者医疗消费权益。