慢病不可慢待 青春还须轻装

　　说起疾病，人们通常想到的是“病来如山倒”的急病、大病。其实，那些“病来如抽丝”的慢性非传染性疾病（NCD）正在缓慢地侵蚀人们的健康，让人们的健康之“堤”在不知不觉间“溃于蚁穴”。在我国，NCD已成为导致过早死亡和影响健康公平的主要原因，如何面对慢性病低龄化的挑战？四位健康方面的专家为我们提出了解决方案。而要让健康真正从方案变为现实，还需要我们每个人的积极行动。

　　NCD，不可承受之重

　　记者：什么是NCD？它的危害到底有多大？

　　胡大一：NCD即慢性非传染性疾病，它非常广泛，口腔疾病等很多疾病都是慢性非传染性疾病。我们和国际机构沟通后，选了五种作为目前防控的主要目标：一是心血管病，二是脑卒中，三是糖尿病，四是癌症，五是慢性呼吸系统疾病。这五大疾病导致死亡率最高，疾病负担最大。

　　NCD带来很大社会问题，而不止是生物技术问题。慢性非传染疾病所导致的死亡占全世界总死亡的60%。在中国问题更严重——慢性非传染疾病导致的死亡占总死亡数的80%，慢性病的负担占整个疾病负担的近70%。中国人平均寿命是74岁，但是健康生存寿命仅66岁，比日本、欧洲、美国等发达国家少10年。

　　白慧良：近年来不断有中、青年精英猝死，前不久发布的《2010年中国城市大调查》结果显示，城市白领处于亚健康状态的达76%，处于过劳状态的接近60%，真正意义的健康人仅占2.5%左右。

　　作为国家建设和社会发展的中坚力量，中、青年人群的健康问题已成为广泛关注的热点。由于工作和生活压力的增加，中青年面临的工作和生活负担越来越重，他们一直处于疲惫状态，无暇顾及健康。特别是心理高度紧张，过度焦虑，情绪波动引起和加重了心血管方面的疾病。

　　胡大一：一个国家的经济发展和社会稳定有很多因素，但从慢性病角度讲，就是健康的生产力作为分子，带病生存的人作为分母，分母需要社会医疗保障，需长期住院、门诊吃药、做手术，分子是社会发展的主体。中青年本应是健康生存的主体，但慢性病低龄化使英年患病增多，英年致残、致死率增加，分子变成分母了，这是导致发展减缓和社会不稳定非常重要的指标。

　　每人年均0.2美元即可预防

　　记者：这个难题可以解决么？解决成本有多高？

　　胡大一：五大NCD疾病有共同的，并且是可改变、可控制的危险因素——主要包括吸烟、缺乏体力活动、饮食不健康（盐、糖、脂肪摄入过多）、大量饮酒、精神压力增大。这些危险因素导致的NCD占所有新发病例的三分之二，并明显增加这些疾病患者的并发症。其中，NCD所致死亡中有六分之一可归因于烟草。

　　因此，需考虑五项优先干预措施：加快烟草控制、减盐、健康饮食和体力活动、减少有害饮酒、基本药物与技术的广泛普及。其中，控烟和减盐是需要最优先考虑的措施。这五项措施对全人群的健康促进高度可行，成本低，有实效，在中国和印度每人每年仅需0.2美元即可快速见到对NCD的正面作用。比如，如果推动戒烟、控烟，尤其公共场所禁止吸烟的话，中国老百姓每人每年仅需投入人民币4分钱。

　　洪昭光：现在社会健康面临双重挑战：一是人口老龄化，二是疾病年轻化。人口一老龄化，疾病自然增多，疾病年轻化，使这个趋势雪上加霜。因此，现在的慢性病多得不得了，高血压2.3亿，高血脂2亿多，超重2.5亿，糖尿病在2001年时才2000万，现在到了9240万，还有1.5亿人血糖升高。总之，中国的病人不是几百万几千万，而是几亿。

　　在这种情况下，国家无论增加多少投入都是杯水车薪，惟一的出路在哪儿？要靠预防为主。一级预防是没有病，预防得病，预防高血压、冠心病。二级预防是有了病以后别加重、复发。三级是合并症的抢救。现在应该提倡零级预防，即提高人群的健康水平，提高体质、体能，不但没有病，而且抵抗力很强，不容易得病。

　　健康的根本出路要从零级预防、一级预防、二级预防开始，简单说从四大基石抓起，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。研究表明，如果能做到这16个字，能使高血压减少55%，脑中风减少75%，糖尿病减少50%，癌症减少33%。做到一级预防，疾病少一半。加上二级预防，得了病以后注意生活方式，这样中晚期病人减少，合并症病人、复发病人又能再减少一半。

　　健康教育从孩子抓起

　　记者：现在有一种现象，街边公园里锻炼的很多是退休老年人，中青年反而没时间锻炼，很难做到那16个字。这个问题如何解决？

　　史占彪：中青年面临的社会压力很大。中国现在得抑郁症的人数是2600万，50个人里面有一个，这是保守的数据，其实不只这些，抑郁情绪普遍存在。对于中青年心理危机的调适和应对，最为核心的环节是心理和精神层面，即着重维护心理健康，提升心理素质，促进心理和谐。中青年不可给自己强加过大的压力，要允许自己有缺陷，懂得接纳自己；允许自己犯点小错误；要学会拒绝。我对中青年提出六条建议：保持积极、留住热情、培养兴趣、保持平常心、适当表达感受、对自己好一点。一定要拿得起、放得下，健康生活、从心开始。

　　胡大一：中青年这批人没有危机意识，觉得自己没事，熬夜挺得住，长期不休息也没事，不做体检，而经常翻船的就是这些人。有一种人生的错误设计，现在忙挣钱，年轻时忙事业，等退休了再搞身体，这是绝对的错误人生设计，其实心血管病是从青少年开始，是一个全程的生命关爱。健康教育要从少年、源头、没出生开始。低体重的孩子，早晨非常容易高血压，超重的婴儿容易得糖尿病。从小养生、健康的人生观终生受益，从小养成不好的习惯，医生都没有办法。

　　记者：也就是说，解决健康问题，最需要的是进行全民健康教育，而不是建大医院？

　　洪昭光：现在健康变成娱乐了，健康应该是一个教育，不是娱乐，健康必须整说，不能细说。为什么会形成这样的情况？因为国民健康素养太低，据卫生部公布的调查数据，仅6.48%的人有健康素养，93%多都没有健康素养。

　　我们要让国民健康，根本出路是要从儿童开始。讲一个吸烟的例子，我们调查过全国50万吸烟者，戒烟率3.85%，很低。根本上怎么让中国人不吸烟呢？要从儿童开始。美国做了一个研究，把肺癌标本给四年级的10岁学生看，他们一看都恨死抽烟的了，最后这批人长大了就没有吸烟的。如果这批人从少年起抽烟，成瘾后再想戒就很不容易。

　　所以要想健康也是一样，如果从孩子抓起，生活习惯好，一路都很好。如果走歪了再改，很难很难。