社区医院亟须提高整体医疗水平

　　本报记者 王颖文报道

　　春节期间，放假在家的王先生发烧了，在家自行吃药不管用，于是王先生到楼下的社区医院去诊治。在社区医院里经大夫诊断后说是感冒引起的，然后开了感冒药、消炎药、退烧药，吃了两天药后症状仍未减轻。不得已王先生到一家大型医院看病，经过了各项检查后，最后诊断为支气管炎。

　　王先生在遭遇这件事后向记者表示：“社区医院的医疗水平还是很有限的。但同时也表达自己矛盾的心理。一方面感觉以后生病一定要到大医院看，但同时在生病后本来就虚弱的身体，还要去大医院排长队接受体力考验，因为挂号、交费、化验、取药等一系列程序完成后，真的是筋疲力尽啊。”

　　记者在一家社区医院里看到，两个小时内没有人去看病，只有一人去买治咽喉炎的药，因没有相应的药购买而离开。但在输液区里却是另一番景象，五个输液位坐满了正在输液的人。旁边的一间小屋里有人正在拔罐。药架的药品并不多。经记者了解得知这家社区医院是由一家中医院管理的。该社区医院在上班的有两名工作人员，其中一名是医生。经记者进一步了解得知，正在输液的患者大部分是在大医院开完药感觉大医院患者人太多才定时来这里输液的。

　　《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》）中指出，加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

　　《指导意见》是2006年发出的，经过5年的发展与完善后，目前的社区医院的医疗水平还是不尽如人意。社区医院给社区居民的印象仅仅就是输液、打针而已。

　　据此，相关人士表示，其实在发达国家的大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医生转诊。我国可以借鉴美国和法国等西方国家的模式在社区医院开展首诊，经初步诊治再转到大医院。这样做的话，第一，能够合理分流大医院的门诊病人。作为社区医院比较了解社区居民的健康信息，根据每个居民的实际需要进行转诊。第二，费用低。社区医院的作用应该是能够保证常见病、多发病在社区得到有效和价格低廉的治疗。但目前的社区医院的整体医疗水平有限，由于工资待遇等方面原因，有经验的好医生不愿到社区医院坐诊，从而导致了社区医院在发展上遭遇了瓶颈。

　　目前的社区医院处于比较尴尬的境地。首先在“硬件”上，设备简单；药品不全；部分社区医院不能报销等。虽然社区不一定要发展大型设备，但必要的检测手段还是应该有的。如上述生病的王先生，如果社区医院里能够运用一些简单的检测方法，那么王先生就不用跑到大医院去治疗了。

　　其次，“软件”上，我国的卫生教育体制，决定了优秀的医生集中在大医院。解决“软件”问题，还需切实加强《指导意见》的尽快实施。正如在上述社区医院里输液的一名年轻女士告诉记者的话：“只是一些小病才来这里看，所以社区医院不必发展什么大型的医疗技术，只要能把小病治好就很好了。”