田伏洲委员：医改必须政府主导与市场竞争相结合

　　

　　中国经济网北京3月2日讯全国政协委员、成都军区总医院普通外科主任田伏洲今日接受中国经济网与和讯网联合访谈时表示，医疗改革必须走政府主导与市场经济相结合道路。他指出，医疗保障由政府全部包起来，这是不可能实现的。

　　以下为访谈实录：

　　田伏洲：公益性就是要让老百姓能够看得起病，能够解决看病难、看病贵的问题，这是公益性最重要的问题。但是这个问题乡镇好办，乡镇建立一个20来个床位的乡镇医院，国家做出一定投资也就解决了。但是大城市、大医院怎么能够解决这个问题呢？我是部队医院的，作为一个旁观者或者亲历者，大医院绝非像乡镇医院那么简单。比如说大医院一台机器核磁共振就2000万，修个大楼好几亿，这由谁来出钱？都靠政府出钱，政府买单，绝对买不起。比如一个心脏病人要做一个支架，是不是今后每个农民看病都可以安进口支架？做一个肝移植30万，做一个肾移植10万，是不是每个农民都做一个肝移植、肾移植都全由政府包下来，全由政府买单，绝对不可能。这不光是我们国家，就是美国也难以做到这一点。

　　就连美国奥巴马这次上台都是打着医疗卫生改革的旗号上来的。上来以后也遇到了很多困难，他提出扩大参保人员，由政府投入让全民得到医保，但是这里面仍然有很多人享受不到。再加上欧洲的欧债危机，美国的经济萧条，现在已经出现这个问题，由纳税人交的钱过度地投入到医疗卫生上面，虽然可以解决民生，但是消耗太多，国库负担不起。所以，欧洲包括英国，尤其希腊这样的国家，现在连工资都发不起，哪还有钱投入到医疗上呢？所以，从这点可以看出，美国这么多年共和、民主两党，民主党主张政府包揽一切，给老百姓多做点事情。但是共和党说，政府可以包揽一切，但是你要是全部依赖政府还是纳税人出钱，负担还是加在全国的纳税人身上。所以，它们一百多年来的医疗卫生改革，都是在怪圈里来回摇摆，一会儿政府为主导，政府出钱，一会儿又说要用市场机制来调控，要引入竞争。比如说全体国民的医疗保险，有的是全靠政府买，共和党说不能这样，还得有保险公司，个人所在的公司、部门、单位出一部分，个人还要肩负一部分。所以，我国动不动搞公益性，公益性就是政府一切买单？政府全部包起来，这是不可能的。

　　所以，从机构、从制度来讲，我个人体会是必须相结合。政府主导加上市场经济相结合，具体到医院的结构来讲，也不能像乡镇医院。乡镇医院现在是政府一切包了，包括医院的投资、医院的设备、医院在编制内的人员工资，一切由政府包，相当于政府的一个事业单位。而且乡镇医院的医务人员，医生护士的待遇基本上不和他们的创收挂钩，收支两条线。乡镇医院可以做得到，但是大医院我相信是做不到的。所谓的收支两条线，就是挣的钱统统交给政府，医生护士的工资待遇由政府给包了，但是大医院可不可以呢？绝对不可能这样子，而且大医院医生护士的待遇还必须和他的劳动量、服务质量、技术能力、创新、专门技术挂钩。

　　（责任编辑：张元缘）