慢性病防控应吸收民营医院加入

刘涌 2012-03-09 01:34:19  

　　“今年，中央财政已投入4000万用于脑卒中（中风的学名）筛查和干预试点，面向五省一市的80万人群。”全国人大常委、中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德透露，财政部、卫生部已经将该试点列为国家“十二五”医改的重大专项。

　　脑卒中试点筛查涉及高血压等“三高”、房颤、肥胖等多项慢性病的危险因素，而且试点过程中也必须面对公立医院改革、医疗服务价格机制扭曲等问题。

　　慢性病防控体系仍空白

　　《21世纪》：我国所面临的慢性病形势如何？

　　王陇德：2008年公布的我国第三次居民死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率是欧美国家的4-5倍。对于患者而言，心脑血管病、糖尿病等重点慢性病是不可能彻底治愈的，只能缓解，而且花费高昂。据估算，我国县以上医院每年用于脑卒中患者的直接医疗费用达120亿元，间接费用高达200亿元。

　　《21世纪》：慢病防控体系怎样建设？

　　王陇德： 当前，我们正在筹建防控脑卒中的工作体系，包括选择部分医疗机构建设脑卒中防控基地医院，基地医院组织专家对医务人员进行专门的业务技能培训。

　　同时，基地医院与乡镇卫生院、社区医院合作，根据已经建立的健康档案进行高危人群筛查。初筛总共8个危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病、房颤、吸烟、缺乏体育活动、超重或肥胖、卒中家族史等。

　　如果含有其中3个危险因素，就需要进一步检查。基地医院专家针对这些人群提出干预建议，再由基层医疗卫生机构进一步跟踪追访。

　　《21世纪》：那么基地医院其实是这个防控体系的工作主体，有无具体测算过，这样的医院需要多少家？

　　王陇德：目前，我们已经明确了66家卫生部脑卒中筛查干预基地。准备在“十二五”期间建设200到300家基地医院。

　　财政部、卫生部今年已经把这个项目作为国家医改专项，投入4000万元的经费支持，确定在北京、山东、山西、河南、四川、陕西5省1市开展项目试点。我们的目标是筛查80万人。

　　向社会力量开放

　　《21世纪》：建立这样一个体系，公立医院如何能够积极参与到这个工作机制当中？

　　王陇德：确实，现在大医院的工作压力很大，有些不愿意做，但也有一些积极性很高。我们也有一些激励机制，比如荣誉激励，授予“卫生部脑卒中筛查与防治基地”；道德激励，这毕竟是关系到国民健康的重大事项；当然还有一个重要激励就是医院发展激励，通过筛查发现潜在患者。

　　《21世纪》：在我们这个项目中有没有就此进行一些控费的探索？

　　王陇德： 我们现在正在考虑，在培训出足够技术力量的情况下，通过医保对费用做出相应的控制，该做手术的就不能做支架。如果我们能够达到像美国那样比例的话，每年200家基地医院大概能节约医疗费用30亿。

　　下一步我们希望也像发达国家一样，医保对一些预防的费用也进行支付。因为你加强了前期的预防，后期的治疗费用就会大幅减少。

　　《21世纪》：现在的基地医院还是以公立医院为主的，那么未来这个防控体系是否也允许民营医疗机构加入进来？

　　王陇德：当然可以由民营医院来承担。民营医院也不一定都是营利的，也有很多的是非营利医疗机构。但现在这样的社会办医疗机构还很少，这主要是因为我们的办医体制还存在很多问题。

　　我国医疗机构的主体是公立医院。但国外的研究机构都认为，那些根本不是公立医院，因为政府对大医院的投入仅占3%-5%，绝大部分收入需要医院自己去挣。而国外的公立医疗机构都是全部依靠政府投入的，就是我国的香港特区也是如此。