诊断标准变化 “糖妈妈”越来越多

　　○背景新闻

　　从2011年12月1日起，我国开始实施新的妊娠期糖尿病诊断行业标准。新标准中，糖耐量的正常数值分别缩小为空腹5.1 mmol/L，服用葡萄糖后一小时10.0mmol/L，服用葡萄糖后二小时的血糖值为8.5mmol/L，任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病。新筛查标准比旧标准更加严格，更多孕妇将加入妊娠糖尿病大军。

　　妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，但不包括妊娠前已经存在的糖尿病。广医三院妇产科副主任医生余琳发现，妊娠糖尿病患者越来越多。研究统计数据显示，我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16％，并且有逐年上升的趋势。一般生育后，妊娠糖尿病能消失，但该病对孕妇和胎儿的影响特别大，不仅容易发生巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等问题，还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。

　　没糖尿病史也会患病

　　“妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性，”余琳说，“它的发生机理和普通二期糖尿病不同，也没有二期糖尿病‘三多一低’（多饮、多食、多尿、体重减轻）的典型表现，不易察觉。加上妊娠糖尿病患者很多在妊娠前都没有糖尿病，所以容易被忽视。”

　　妊娠糖尿病的病因尚不明确，跟胎盘分泌的激素对胰岛素形成抵抗有关。胰岛素的作用之一是稳定控制血糖，一旦胰岛素分泌过少就会引起高血糖和糖尿病。有资料显示，胰岛素抵抗使妊娠期糖尿病发生率较正常孕妇增加1.5～20倍。

　　余琳医生建议孕妇，无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，孕妇一定要在18～22周的时候做糖筛查，以确定是否有妊娠糖尿病，不能觉得身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。

　　饮食运动助预防

　　广医三院产科主任李映桃介绍道，孕期饮食不当体重飙升，是妊娠糖尿病的诱因之一。孕期体重过重会使早产发生风险增加60％，难产率增加110％，新生儿畸形发生率增加35％～80％。

　　体重指数（BMI）是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数值。“孕妇们应该管理好自己的体重，”她说，“体重指数小于18的女性，孕期可增重15～20公斤；体重指数在18～24之间的女性，孕期可增重12.5公斤；体重指数超过24的女性属于超重和肥胖，孕期增重应控制在6～9公斤。”

　　产前超重或肥胖的孕妇，不用等妊娠糖尿病出现才开始干预，应及早让营养师介入，控制饮食，预防妊娠糖尿病的发生。除饮食控制外，运动也是预防与治疗妊娠糖尿病的重要手段，孕妇一定不要多睡少动，还是要进行适当的户外运动，如散步。

　　孕期“糖餐”能治病

　　对已经患上了妊娠糖尿病的孕妇，轻度者可以通过饮食、运动控制血糖；程度较重的患者，则需要在医生的指导下进行药物“控糖”治疗。患者也要配合医师做好血糖的自我监测，记录血糖值，并分析血糖波动的原因。

　　余琳告诉记者，孕妇角色特殊，既要保证能量摄入平衡，保证母亲、胎儿的生理需要，又要有效控制饮食，建议有妊娠糖尿病的准妈妈最好能让营养医生根据自己的饮食习惯、运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐，以达到控制血糖的目的。

　　妊娠糖尿病高危人群

　　容易患上妊娠糖尿病的孕妇有以下几类：

　　年龄大于35岁的高龄产妇

　　孕前超重或过于肥胖（体重指数大于24）的产妇

　　有糖耐量异常史和多囊卵巢综合征患者的产妇

　　有糖尿病家族史的产妇

　　有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、

　　胎儿畸形和羊水过多史的产妇

　　以上孕妇比其他孕妇更容易患上妊娠糖尿病。李映桃主任建议，上述高危人群就别等孕18～22周的糖筛查了，一怀孕就应查血糖。

　　信息时报记者 徐姗 通讯员 黄贤君