海南：第三方调解促医患和谐

　　近年来，海南省通过建立独立于医患双方之外的第三方调解机制，使医患双方的权益都得到有效保障，各医疗机构纠纷量明显下降，2011年全省医疗纠纷发生数274例，比2010年减少384例，减幅达58%。

　　由海南省综治办、卫生厅等10个部门推动成立的第三方调解机构，何以发挥出这样大的作用？日前，记者来到海南省医调委进行探访。

　　打开医患和解之门

　　4月7日，记者在海南省医调委见到了来送感谢信的患者家属黎冬梅。2011年，从四川来海口打工的黎冬梅家属因交通事故双腿骨折，在海口市琼山区人民医院做了植入钢板内固定手术，出院2个月后植入钢板断裂。此后，双方交涉1个月左右，未能就事故赔偿达成一致。医调委介入调解2天后认为，确认事故责任需要把钢板送回厂家作鉴定，而这会为患者带来很大麻烦，最终决定不作鉴定，以院方赔偿1万元并免去所有医药费用达成协议。

　　“医疗纠纷走司法程序时间长、成本高，而患者往往面临医疗事故举证难等问题，官司胜诉率低。调解中患方最想知道的是医疗事故原因及下一步怎么办，我们就用医疗和法律的专业知识引导他们和解，把道理说透。”海南省医调委主任秦贵弟说，自正式运营至今，医调委已经成功调解了240多起医疗纠纷，协调赔偿患方费用949万元，患者满意率达97％，实现了效率高、成本低、既有专业性又不失公正性的效果。

　　据海南省卫生厅政策法规处处长曹江介绍，目前，海南全省90%以上的医疗纠纷都通过省医调委调解。第三方调解处理纠纷客观公正，为医患双方都留下和解空间，成为海南省解决医疗纠纷的主渠道。

　　不偏不倚主持公道

　　2009年9月，海南开始酝酿建立医疗纠纷人民调解的第三方机制。省社会事故综合治理办公室牵头，宣传部、法院、检察院、卫生、司法、公安、保监、财政、民政等10个单位参与研究，联合下发《海南省医疗纠纷人民调解机制工作方案》《海南省医疗纠纷预防与处置暂行规定》，海南省医调委正式成立。

　　“海南省医疗纠纷人民调解委员会的特殊之处，就在于不隶属于任何政府机构，是独立于医患双方之外的第三方调解机构。”秦贵弟介绍，医调委主要采取“政府推动、市场运作、各方参与、专业调解”模式，由具有较强专业知识和较高调解技巧、热心调解事业的离退休医学专家、法官，律师以及人民调解员等组成，仅在业务上接受海南省司法行政部门监督和指导。

　　除了保证独立和中立之外，海南省医调委的一大法宝是专家库。医调委副主任张辉广介绍，自成立之日起，医调委就建立起强大的专家队伍，挑选和聘请了575名副高以上职称的医学专家、75名法学专家、25名保险专家，共同参与医疗过错鉴定、患者法律援助、保险赔付等工作。进入调解程序后，医调委将从专家库中抽调2名医学专家、2名法学专家、1名保险专家组成鉴定评估小组，对医疗纠纷事故“定性、定责、定损”，引导医患双方签订和解协议。

　　小朱的父亲因肠癌手术后大出血在海口某医院过世。他告诉记者，当初来找医调委是听说这里有专家库，“就想搞清父亲的死因”。经过医调委的调解，小朱接受了院方的赔偿方案。专家的意见作为调解员调解的依据，保证了调解结果公平公正，使人信服。

　　多项机制保障患者权益

　　“医疗纠纷解决难的根本问题，说到底还是赔偿问题。”曹江说，只有将调解与赔偿支付有效结合，才能真正做到案结事了。海南省第三方调解在这一关键问题上采取了多赢的做法。

　　海南省卫生主管部门要求，公立医院必须购买医疗责任保险。凡是涉及赔偿的医疗纠纷，公立医疗机构不能“私了”，必须经第三方即省医调委调解，调解成功后，保险公司以调解结果为依据，代医疗机构进行赔偿。其中，外聘医务人员、进修生等人员也被纳入医疗责任保险的保障范围，充分化解了医疗机构的执业风险。

　　“这是一份性价比很高的保险。”医调委副主任陈兴明介绍，海南省的方案规定，从保险费用中提出25％佣金作为医调委的运行经费。医调委从医责险保费中抽取10%，用于支付员工工资和日常办公支出等，2%用于防灾防损宣传。而凡是购买海南省医疗责任保险的医疗机构，均可到医调委进行调解。经由这份保险，海南省医调委达到了完全的市场化运作，无需政府拨款。截至目前，海南省共有219家医疗机构投保医疗责任险，缴纳保费2037.38万元。

　　“我们的经费全部来自保费的定额佣金，与赔偿款的多少无关。”陈兴明说，医调委的办公场所租赁费、专家鉴定评估费由财政部门补贴，不需要患方支付任何费用，同时，医调委还作出了对鉴定专家、调解员收受贿赂行为的处罚乃至取消资格的规定。

　　“医疗机构的投保金额也是经过严格测算得来的。”曹江说，依据是参保医院平均一年医疗纠纷的起数以及历年的处理情况。如今，患者到卫生厅上访的明显减少，不少医院也反映这份医疗责任保险买得值。目前，医疗纠纷第三方调解已为海南解决医患纠纷和解建立了“绿色通道”。