破除以药补医试点实施

　　索寒雪

　　国务院办公厅4月18日印发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中显示，国务院对药品权衡之余做出的暂且改革方案是，扩大基本药物制度实施范围。安排同时指出要选择300个左右县市开展公立医院改革试点，取消药品加成，提高诊疗费、手术费、护理费等服务价格。

　　破除以药补医从试点开始。“十二五”期间，医改的重要任务之一，就是破除以药补医。

　　在近期举行的博鳌健康产业论坛上，发改委、卫生部和商务部几家参与医改的核心部门的代表，难得地进行了一次对话。

　　《中国经营报》记者了解到，此次对话中，药品企业首先承认，有15%左右的药品是属于医院的利润。其中，商务部和卫生部利益之争的核心便是医药分离、药房托管、涉及医生利益的核心问题。

　　“我们已经写了几次申请，希望推行药房托管、医药分离。”商务部人士向记者透露，“但是卫生部并没有放权。究其原因还是利益之争，卫生部还是想保护医院的利益。”

　　一旦医药分离，各大医院将药房进行托管，药房利润不与医院和医生的收入挂钩，药房将被纳入到商务部主管的流通环节。

　　同样出席这次论坛的卫生部内部人士并不愿直面这一问题。但他同时指出，“不能说以药补医是完全错误的。许多年前，中国的医疗资源不足，通过以药补医的形式，我们得以快速建设医院，扩大医院的就诊能力。”

　　“本来应该是国家投资建设的医院，现在要医院自己建，有什么办法呢？只能靠开药和检查。”一位三甲医院的医生向记者表示。

　　其实，卫生部和商务部都面临着一个难题。

　　商务部一方面希望卫生部放权，将医药环节的利润交给流通环节，一方面又担心放开医药环节后，医生的收入太低。同时商务部人士又承认：“去掉医药回扣，医生的收入太低，他们都是很优秀的人才。”

　　另一个解决问题的办法，医药分离后，“医生可以通过增加检查费用弥补收入不足。”上述人士表示。但是，这一想法显然违背了医改“实现改善人民群众享有医疗卫生服务条件这一根本目的”。