“病有所医”不再是梦

　　说起医改带给百姓的实惠，青海省海西蒙古族藏族自治州乌兰县蒙医医院副院长菊红花感受最深：“拿青海来说，居民个人卫生支出比例由2008年的45%下降到了目前的30%。这种情形在以前难以想象！”

　　经过3年的改革，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》5项重点改革任务全面完成，阶段性目标如期实现。全国95%的城乡居民有了基本医保，基本药物以低于改革前30%的价格供应，基层医疗卫生机构回归公益性，基本公共卫生服务均等化免费提供，百姓的基本医疗需求有了保障。可以说，“病有所医”这个曾经的梦想现在终于开始实现，医改这个世界难题在中国露出了曙光。

　　改革力度之大前所未有

　　为逐步缓解“看病难、看病贵”问题，2009年4月，党中央、国务院正式启动深化医药卫生体制改革。随后，国务院公布了3年的近期医改实施方案，正式实施5项重点改革。

　　按照“保基本、强基层、建机制”的改革路径安排，医改先从基层开始，让基层百姓、社会弱势群体优先享受医改成果。基本药物制度从根本上改革了基层医疗机构“以药补医”机制，为了推进这项重要的改革，基层综合改革的内容涉及了方方面面，建立公益性的管理体制、建立竞争性的用人机制、建立激励性的分配机制、建立规范性的药品采购机制、建立长效性的多渠道补偿机制。

　　新医改启动两年来，中央投资430亿元，支持了2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设，投入130多亿元用于县乡村3级医疗卫生机构的设备购置，建设范围和资金投入规模之大前所未有。政府还通过在岗培训、定向培养等多种方式，为基层补充了全科医生。

　　在这个过程中，几大基本医疗卫生公共产品不断推进建设，目前已初具雏形，众多城乡居民受益：基本医保制度——覆盖95%以上城乡居民，达到12.95亿人，全民基本医保的制度框架初步形成；基本药物制度——初步形成基本药物生产、流通、使用的运行体系，价格比改革前下降30%左右；基本公共卫生服务——4亿城乡居民享受免费的基本公共卫生服务，均等化水平明显提高；基本医疗服务——村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院，城乡基本医疗服务体系基本形成。

　　制度创新让医疗机构回归公益

　　“基层医改实现了卫生体系的两大根本性转变：筹资机制从以药养医转为多方筹资、功能从重医轻防转为以预防为主。”北京大学公共卫生学院院长孟庆跃说。

　　改革前，基层医疗卫生机构主要靠自我创收，许多机构负债经营，甚至直接影响基本医疗卫生服务的提供。为此，中央财政投入600多亿元加强基层医疗卫生服务体系标准化建设，是历史上投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。

　　“把医改3年的成效放到时间长河中去考验，最大的亮点是中国用最短时间编织了世界上最大的全民医保网，从宏观层面建立了我国医疗体制的框架。”中日友好医院院长许树强在接受记者采访时指出，医改后，人们最直观的变化是，基层医疗卫生机构服务能力明显增强，许多卫生院、卫生室宽敞明亮，温馨舒适。

　　“下一步，我们还将继续巩固完善基层改革的成果，突出县医院的改革，健全全民基本医保制度，同时推进人才队伍建设、药品生产流通体系改革等配套改革，让医改成果惠及全体人民。”国家发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚说。

　　求解世界性难题

　　中国的医改受到了来自国际社会的高度评价。世界著名权威医学杂志《柳叶刀》的文章称，中国新医改的基本原则之一就是强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。中国全民基本医保制度是“地球上覆盖面最广的医保项目”，“世界上没有其他哪个国家能够在5至6年里达到这种成就”。世界卫生组织完成的《帮助中国建立公平可持续的卫生体系》独立评估报告认为，实施基本药物制度改革目标明确，基本药物的质量得到保证和提高；药物的零售价格大幅下降，给病人带来了好处。

　　医改是一项世界性难题，很多国家都在进行医改，但每个国家的改革模式都不可能一样，也没有一种模式能完全照搬、拿来就用。面对我国是人口最多的发展中国家的国情，我国的医改更显复杂。然而，我国政府排除万难，强力推进医改，攻坚克难，出发点是惠民为民，核心理念是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。从实践来看，解答医改难题，中国给出了基层的答卷，创造了“中国速度”。

　　3年医改，实现了“病有所医”，初步达到医改之初提出的“保基本、强基层、建机制”的目标。但是，今后的医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。因此，“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作规划暨实施方案明确提出，“十二五”期间，医改要在3个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系，二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，三是积极推进公立医院改革。

　　医改虽是世界性难题，但并非无解。过去3年取得的阶段性重要进展和显著成绩，证明了从“保基本、强基层、建机制”入手推进医改的方向和思路是正确的。今年医改再上新征程，我们对此充满信心和希望。