复制宿迁模式 金陵药业收购二级医院

　　王卓铭

　　10年前“宿迁医改”的主力军之一金陵药业（000919.SZ）再次出手。5月22日，金陵药业发布公告称，拟收购南京医科大学第三附属医院60%以上的股权，并将其改组为营利性医院。

　　南京医科大学三附院（简称“三附院”）目前为民办二级甲等医院，属非营利性质。截至2012年3月31日，三附院账面资产总额2.65亿元，净资产9412万元。其60%的权益对应的价格为5647万元。

　　5月23日，金陵药业董秘徐俊扬拒绝回应具体估值以及三附院未来发展问题，仅表示：“从不接受媒体采访。”

　　2003年，金陵药业收购宿迁市人民医院70%的股权，完成宿迁公立医院引入社会资本、进行股份制改革的第一单。尽管这一模式在后来多遭质疑，但宿迁市人民医院的业绩一直保持稳定的增长。

　　不过面对身为二级医院的三附院，宿迁模式能否奏效，目前仍未可知。

　　转型营利性医院

　　三附院由中石化仪化集团职工医院改制而来。2003年12月31日，三附院改制完成，2004年获得登记许可。院长王顶贤等358个自然人为医院股东。

　　二级医院的身份在医改格局中非常尴尬。医改重视基层医疗，加大力量投入乡镇卫生院和社区医院，这使得处于夹心层的二级医院生存空间被挤占，要么降级转为社区医院，或者加大投资升格为三级医院。

　　在这一背景下，二级医院经营状态普遍不佳。三附院所在的扬州市，2011年基层医疗卫生机构门急诊人数已经占到全市的55.9%，二级医院市场份额被挤占。

　　2011年，三附院完成门急诊人数为30.6万人，出院病人数1.3万人。中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏在2011年末所做的《宿迁医改评估》中，列举了江苏省综合医院门诊和住院均次费用。江苏平均每位病人的门诊费用为136元，住院费用为6292.7元

　　照此推算，2011年三附院的收入大概为1.234亿元，如果按照一般公立医院10%的净利率计算，三附院大致每年能为金陵药业贡献1200万元的净利润。

　　但金陵药业并不止于单纯收购三附院。按照收购协议，由于非营利性医院无法向投资方分红，因此金陵药业要求三附院改制为公司制企业后，才完成收购计划。这意味着三附院要转为营利性医院。

　　营利性医院首先要面对的就是税负。与非营利性医院相比，营利性医院需要交纳大量的税款，包括营业税、所得税、城市建设税、教育附加税等。这使得营利性医院与非营利性医院并不在同一个竞争层面上。

　　扬州大学医学院附属医院副院长朱妍曾指出，扬州所有544所民营医疗机构中，无床位的就有487所。民营医院发展缓慢，主要就是税负过重。目前扬州的营利性民营医院中，六项主要税收占到业务总收入的10.11%。

　　这一税务负担几乎吃掉了一般医院的所有利润，金陵药业若要从经营三附院中获得收益，就必须设法提高医院运营的利润率。

　　事实上，社会资本介入营利性医院失利的案例比比皆是。今年4月，大连实德控股的深圳龙珠医院被爆由于拖欠工程款、贷款累计金额近亿元，全部资产已经被法院查封，十多家债权人轮候资产保全。就诊量减少，收入无法提高，费用高企，这正是近年来营利性医院遭遇的尴尬。

　　复制宿迁模式？

　　金陵药业运营三附院的底气来自宿迁市人民医院的经验。

　　金陵药业曾是2003年“宿迁医改”的主力军。当年7月，金陵药业与宿迁市卫生局签订协议，以7012.6万元的价格受让宿迁市人民医院70%的股权，医院交由南京鼓楼医院进行管理。宿迁市卫生局在2003年底彻底退出宿迁市人民医院，30%股权转由宿迁市交通投资公司持有。宿迁市人民医院彻底实现民营化。

　　2011年，宿迁市人民医院实现收入4.76亿元，利润1.02亿元；其中医疗服务部分收入为2.45亿元，利润6505万元。徐俊扬表示：“宿迁人民医院的药品销售收入归入了公司的药品销售部分。”

　　根据这一说法可知，宿迁市人民医院2011年药品收入为2.31亿元，药品部分的利润为3700万元左右。这一数额只相当于普通公立医院的“15%加成”利润。宿迁市人民医院的收入主要还是依赖医疗服务，包括诊疗和检查等。医疗服务的利润率高达26.6%，是宿迁市人民医院的主要利润来源。

　　但医疗服务这一招能否同样在三附院奏效？有业内人士指出，根据区域卫生规划，大型医疗设备的采购需要报卫生局的许可。“即便是营利性医院也要遵守卫生部去年年底颁布的《全国乙类大型医用设备配置规划》。”

　　2011年12月20日颁布的规划尽管明确支持非公立医疗机构购置大型医用设备，却并没有放开对辖区内医疗设备的配置权。三附院只是二级医院，设备基础不如三甲医院，没有诸如核磁共振等高级设备。如果想复制宿迁市人民医院的成功路径，购买高级设备提高医疗服务利润率，就必须跨越“医疗设备审批制度”这道坎。这或许正是金陵药业亟需解决的问题。

　　但三附院有着足够吸引金陵药业的资本。首先，其股权关系简单，经过2003年的改制，三附院已经完全不含国有股份，由民资控股。另外，三附院在近几年利用自有资金，完成了医院门急诊大楼、住院楼、放疗中心和康复中心的改造。来自扬州卫生局的报道材料显示，其门急诊大楼及其两个中心投入资金为5000万元，住院大楼投入6000万元。

　　这应该是此次收购中，金陵药业所获得的最大利好。