不影响累计年限，只和支付限额相关

　　5月28日，255位在深圳的外来打工者在一份《深圳医保意见联名信》上写下自己的名字和基本信息，被深圳民间公益组织——小小草工友家园的工作人员寄往深圳市人大和社保局。

　　这只是深圳市法制办就《深圳市社会医疗保险办法（修订稿）》（下称《办法（修订稿）》）公开征求意见后，收到的几万封信中的一封。

　　从5月4日起，社会各界对《办法（修订稿）》反响强烈，意见收集渠道几近挤瘫，以至于深圳官方将意见截止时间从5月27日推迟到6月7日。

　　此前，公众对《办法（修订稿）》的质疑多集中在医保“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，重新计算连续参保年限”等方面。不过，这些都是来自能够参加综合式医保的公众的质疑，在深外来务工人员的声音却被或多或少地忽略了。

　　无一工友参加综合医保

　　“仔细读完《办法（修订稿）》119条规定，会发现完全没有保障外来务工人员的基本医疗需求。”小小草工友家园的工作人员燕子对《第一财经日报》记者说。

　　燕子解释，《办法（修订稿）》规定用人单位可以自由选择为外来务工人员办理综合式医保、统筹式医保、绑定式医保（原来的农民工医保），从现实来看，用人单位当然选缴费最低的绑定式医保。

　　小小草工友家园对385个工友医保信息统计证实，没有一位工友参加综合式医保。

　　燕子说，绑定式医保无论在门诊、住院甚至输血等方面的待遇保障明显低于综合式医保，并且不设个人账户，没有基本医疗保险关系转移安置，也就是说如果去别的城市工作，以往的缴费年限归零，没有资格在退休时补缴，也不可以享受累计到规定年限可以不缴费的退休医疗保障。

　　深圳市民间平台劳资关系发展论坛发起人吉峰与外来务工人员意见一致。

　　6月7日，他带着对《办法（修订稿）》的11条建议到深圳法制办当面提交。吉峰说：“除了对深户强制性规定要参加综合医疗保险外，其他对非深户户籍，用人单位可以自由选择，用人单位出于降低成本的角度，必然选择缴费最少的类型。但在三种形式中，能真正起到基本医疗保障作用的只有综合式医疗保险这一种。”

　　吉峰说，《办法（修订稿）》还明确，“政府建立公务员医疗补助制度”，进一步强化和保障了公务员群体的医疗需要，公务员群体已经得到最高等级的保障，再单独附加特供保险条款，容易形成社会不公。

　　更让外来打工者担忧的是，他们在深圳购买了绑定式医保，根本无法累积到25年的缴费年限，也就不可能享受退休后不缴费也能享受医疗保障的待遇。

　　外来务工人员在联名信中写道：“就算现在开始强制办理综合医保，我们当中有一批人已经三四十岁，缴至15年已经很难了，25年更是艰难，就算是退休后补缴，按照‘上年度在岗职工月平均工资的11.5%’的标准，到时即便入户也不会有钱补缴，这意味着老了也无法享受深圳的医保。”

　　信中说，传统意义上的农民工进城打工，年老后可以回到农村依靠土地养老，但我们有很多工友，土地或以流转的方式被征收，80后、90后农民工多是职业学校毕业，户口已经转出农村，即使再挂到农村，也得不到土地。

　　但也有一位不愿透露姓名的专家认为，全国很多城市对外来务工人员的医保制度都没有建立，深圳是制度设计较好的城市，试图覆盖户籍和非户籍人口。深圳有大量劳动密集型产业存在，企业利润率不会太高，如果强制企业为外来务工人员参加综合保险，可能会带来企业成本高企等问题。一些民生制度设计，考虑到公平和效率时，不能脱离经济发展的现状，也要考虑其可操作性和可持续性。

　　深圳社保局新闻发言人黄险峰此前表示，深圳市法制办正在整理收到的意见，对于其中合理的诉求，也会考虑作相应修改。

　　连续和累计缴费年限之争

　　根据《办法（修订稿）》 “在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限”，这一说法导致“中断缴费3个月，此前的参保年限清零”的说法甚嚣尘上。

　　昨日，黄险峰对《第一财经日报》记者表示，没有清零的说法，医疗保险享受待遇水平和连续缴费年限的水平挂钩，中断缴费超过3个月只是连续缴费年限受影响，累计缴费年限不变，是否能享受退休后的医保待遇和累计缴费年限相关。

　　综合开发研究院公共政策评估研究中心主任王梅解释，连续参保年限跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方补充医保的最高支付限额相关。政府可能是为了促进公众持续参加医疗保险做出如此规定的。

　　事实上，很多公司都存在违法用工行为，比如被解雇现象时有发生，打短工的工人流动性非常大，遇到工伤的工人也难以在短时间内找到工作，女工孕产哺乳期权益难以保障，大部分都会辞职回家生育中断至少一年。

　　燕子说，虽然个人账户中的金额不会清零，但参保年限重新开始累计，医保的报销比例及上限和连续缴费年限挂钩，对工人群体来说太不公平了。

　　她认为，应该把医保的报销比例及上限和累计缴费年限挂钩，而非连续缴费年限。

　　社保基金管理亟待透明化

　　争论上缴年限的同时，社保基金的管理和余额引起更多人的关注。

　　深圳市社保基金管理局的主页上，并未显示社保基金的余额及收支状况，最新一期统计数据显示的是，截至2011年11月，各类社会医疗保险参保人数的变化。

　　5月16日，本报记者已经致函深圳市社会保障局，提请信息公开，但二十多天过去仍未收到任何回复。

　　黄险峰在接受媒体采访时表示，单位和个人缴费全部划到财政，当享受社保待遇时，支出再由财政转到个人。医保基金收支结余和社保局没有任何利益关系。其实社保局就相当于一个出纳，财政才是会计，每年会向市人大汇报社会基金收支预算。

　　而财政对于社保的支出主要包括社保部门运作的成本，困难人员缴纳社保“补入口”， 社保基金出现赤字时财政进行“兜底”；而社保局主要通过政策保障医保收支运转时的平衡。

　　吉峰则建议，相关部门能否公布医保基金在近年来报销中，各种医保类型的参保和报销比例。相关部门应公开市财政、审计部门对社会保险基金各险种（包括医疗保险基金）的审计报告，对市社保部门和医疗保险基金进行社会第三方审计，公开市社会保险基金监督委员会成员名单及产生过程，公开市医疗保险专家委员会名单及产生过程，开展公众参与，听取公众意见。