ASCO：6万全球肿瘤学界临床论剑

　　本报特约记者 刘影

　　

　　编者按：第48届美国临床肿瘤学会年会（ASCO）6月1日至5日在美国芝加哥举行，2012年大会的主题是：合作攻克癌症（Collaborating to conquer cancer）。美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology（ASCO），是全球领先的肿瘤专业学术组织，宗旨是预防癌症及改善癌症服务。ASCO近几年都在美国芝加哥举办，这里有全美最大的会展中心McCormick Place，就在市中心的密歇根湖畔，足以容纳这场6万人的全球肿瘤学界大Party。

　　美国临床肿瘤大会对于全球肿瘤医生的影响，就像运动员都向往参加的奥运会，它是肿瘤界里最高水平的学术会议。本届ASCO年会有近3万名全球各专业的临床肿瘤研究精英赴会，再加上各医药厂商代表和媒体记者，大家分享临床前和临床肿瘤研究的最新进展，交换相关知识和项目计划信息，着重强调癌症治疗过程中多学科协调与合作，以期为患者提供最佳治疗方案。ASCO学会规模日益壮大，有来自100多个国家约21500多名会员，会员包括肿瘤学领域及其专科的临床肿瘤科医师、参与认可的肿瘤学训练计划的医师和医疗专家、肿瘤科护士以及肿瘤科开业医师。学会会员专攻肿瘤学领域，包括医学、血液学、放射线治疗、外科与小儿科。

　　据说ASCO签约期还有7年，意味着未来7年ASCO大会继续在芝加哥举行。

　　中国癌症高发赶欧超美

　　结直肠癌发病率上升势头很猛，这也是因为随着经济的发展，生活习惯的改变使得某一些肿瘤的发病率在下降，某一些肿瘤的发病率在上升。所以现在全世界都把精力集中在几个上升比较快、发病率比较高的癌症上面，大肠癌就是其中之一。

　　中国大肠癌目前的发病率应该在十万分之三十左右，所以相对来说比较高。在上海地区，大肠癌的发病率排第二位或第三位，在全国排在第四位。在经济比较发达的地区，如上海、广州、北京的发病率较高。

　　结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，每年新增病例超过120万例，中国有20多万例，且新发病例多。结直肠癌是女性第二大常见癌症和男性第三大常见癌症。

　　尽管在早期诊断筛查方面有所改善，结直肠癌仍是当今世界上最大杀手之一，每年超过60万人死于该疾病。

　　生存一小步抗癌进程一大步

　　“要解除癌症的恐惧！目前我们可能无法阻止肿瘤的发生，但是可以让患者不感到恐惧。”ASCO会议主席号召医生的任务相较以前已经有了改变，“我们能够治愈它，或者至少让它变成慢性疾病。”ASCO今年倡导“多学科合作征服癌症”。

　　6月2日，第48届ASCO年会发布专题报告：罗氏数据表明，转移性结直肠癌患者通过继续接受安维汀联合化疗治疗，可延长生命。接受安维汀联合标准一线及二线化疗的转移性结直肠癌患者，其中位总生存期为11.2个月，而只接受化疗的患者，其中位总生存期为9.8个月。

　　“我们医生的职责就是想尽办法让病人活得长，活得好。”李进主任评论说，“所以尽管是1.4个月的进步，但都是晚期癌症治疗药物重大的研究进展！”

　　李进担任上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师，也是上海市肿瘤化疗质控中心主任、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）秘书长、CSCO血管靶向治疗研究专家委员会主任委员。

　　他表示：“在这3到4年间，患者生存期被延长了6到8个月，这个发展速度是相当快的。在过去我们花了将近四五十年的时间，将生存期从半年延长到了一年。这要归功于科学技术的发展，归功于科学家和医生、制药公司孜孜不倦的努力。但是，我们在这方面的投入也是巨大的。这样做是为了我们人类活的时间长，活得幸福，是值得的。”

　　中山大学附属肿瘤医院副院长、教授徐瑞华评论说，我们用了差不多半个多世纪跨出了一小步，而这几年我们却取得了非常大的进步。这就如同跑马拉松一样，越跑到后面越难，再延长一点真的很不容易。

　　肿瘤治疗费用日渐上涨

　　本届ASCO的一大议题是：癌症的保健成本上升，医师应当负起责任。

　　“因病致贫哪个国家都会存在。”徐瑞华评论。相对于其他消费价格上涨的速度，中国的癌症治疗并不贵，十年前化疗费用是1万元，现在是3万元。

　　徐教授以中美数据作对比，美国一个肠癌患者的平均花费是30万到40万美元，而中国是10万元到20万元，1/10不到。以其所在医院为例，这几年的平均住院费用比5年前略有上升，“由于这些年国家医改在控制费用，我们医院平均住院费用与去年基本持平，包括我们的医保是定额给的费用，广州市医保为人均2.05万元。”

　　现代科技延长生命，随着社会的发展，诊疗费用的增加很正常。中国晚期病人仅有3%到5%使用分子靶向药物延长生命，而美国大量使用。2009年或2010年，美国公布了生存情况。大概已经有60%的患者是长期存活或者治愈的。中国可能还没有到30%，中美差距很大。

　　徐瑞华表示，结直肠癌可以通过早期筛查，通过肠镜检查，可防可治。大肠癌的发现虽然比其他癌症容易些，但大多中国患者发现已晚，手术后特别是三期患者，复发率较高。总计有超过一半以上的大肠癌患者要接受非手术治疗的手段，也是非治愈性的手段。所以对于医生来说任务很重，对于国家和病患家庭，经济压力显而易见，形势严峻。

　　在西方国家，50岁以上高危人群基本实现了肠镜体检，在中国还没有对大肠癌的检查纳入常规性检查。结直肠癌从长出息肉、腺瘤到原位癌，到最终的癌变，大概也有5-10年的过程。美国的肠癌发病正在下降，因为他们注意到，虽然饮食习惯难以改变，但早期筛查可以将癌变扼杀在萌芽状态。