奥巴马医改法案面临世纪大审判

　　当地时间6月28日，美国最高法院将就2010年美国总统奥巴马主导通过的医改法案是否违宪作出裁决。医改法案是奥巴马上任以来国内事务中的惟一政绩，攸关总统大选，又是共和党人对他的头等威胁，所以堪称世纪大审判，预计结果将会推迟公布。

　　医改遭遇美国大选

　　医改法案自签署之初就争议不断。2010年3月，凭借民主党在参众两院的多数党地位，奥巴马主导的《平价医疗法案》获得了国会通过，之后由奥巴马签署成为法律。该法案的目标是到2014年使美国实现“人人有医保”，内容包括协助3200万美国人享有医保、政府给予低收入者相应补贴等。

　　早在今年3月份，美国最高法院就对医改法案进行了为期3天的听证会。作为医改法案的核心内容之一，该条款要求绝大多数美国公民必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。这一措施旨在吸纳更多民众，特别是健康人群投保，以降低整体保险赔付风险，从而有效降低保险费率。反对者认为，“强制医保”条款超越了宪法赋予国会管理经济的权力范围，因而违反宪法。联邦政府则坚称，这一条款是国会在行使管理跨州商业的宪法职权。当时，听证会宣布最终结果将在6月底公布，一旦被裁定违宪，“奥巴马医改”可能面临被废除的危险。

　　为了稳定选民，奥巴马一直以“最高法院不会采取‘史无前例、非同寻常的做法’推翻医改法案”为宣传目标。民主党也承诺，即使出现违宪结果，奥巴马赢得连任后将立即着手修改该法案。但共和党总统候选人罗姆尼表示，一旦他赢得11月的总统选举，将立刻废除医改法案。

　　有专家表示，医改法案遇到了总统大选，可能分裂美国社会，还使得有些州政府无奈地选择站在了联邦政府的对立面。

　　命系第九位大法官

　　美国高院9位元老将决定“世纪大审判”的结果。其中4位自由派法官是由前总统克林顿和现任总统奥巴马任命，4位保守派法官则由前总统里根和小布什任命。两大党派观点争锋相对，平分秋色，于是第九位大法官安东尼·肯尼迪的态度就成为决定医改法案命运的关键。

　　由于媒体被禁止直播美国最高法院的审判，因此跟踪奥巴马医改法案而出名的高院博客(scotusblog.com)最近很受追捧。在高院博客网站上，医改法案话题已经吸引了9万粉丝。此外，路透社与益普索6月24日公布的最新民调显示，受访者中有56%的民众反对整体的医改法案，但却对法案中的一些条款表示了支持，这对是否彻底废除医改法案产生了较大影响。

　　美国法律专家分析称，高法可选择裁定整个医改法案违宪，也可只裁定“强制医保”条款违宪。但联邦政府认为，如果废除“强制医保”，医改中最受欢迎的两个条款也必须同时作废：它们分别是保险公司不能拒绝投保者购买保险以及保险公司不能以投保者既往病史为由收取高额保费。除此之外，高法还可判定法院无权就“强制医保”条款的合法性作出判决。因为美国法律规定，一项税法只有在实施之后，纳税人或有关方面才可通过法律程序寻求废除该法。法律专家表示，“强制医保”条款中对拒绝购买医保者的罚款可视作税收，而该条款2014年才会生效，在此之前，法院无权对其合法性作出裁决。