医院零售药中间利润最高6500%

　　记者调查揭开药品采购招投标背后“潜规则”

　　一些地方的常用药品，出厂价和医院零售价之间存在巨大差价，山东方明药业股份有限公司生产的盐酸奈福泮注射液中间利润竟然高达6500%以上。药品招标疑问重重，药价虚高如何治本？记者20日对高药价展开调查。

　　调查

　　中标价比出厂价高很多

　　记者此前经过长达一年的调查发现，一些常用的药品中标价比出厂价高很多。记者随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%。

　　多位医药行业人士反映，药品的超高利润在业内绝非个别现象。在接受采访时，从事医药行业的赵连璧介绍说：“药品差价一般情况下，平均在五倍以上。二三十倍都有。”业内人士提供了一些药品产品价格目录，涉及上百家药厂的上万种药品的出厂价和医院零售价。一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%。

　　最离谱的两种药分别是：天津药业集团新郑股份有限公司生产的规格为2毫升4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液，出厂价为每支0.52元，中标价为16元，医院零售价为18.4元，中间利润超过3400%(3438%)；山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。后经记者调查核实，业内人士提供的上述价格基本属实。

　　行业“潜规则”影响药价

　　按我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价的制定成为影响药价的决定性因素。

　　在记者采访中，各地药品集中采购和招投标管理部门，都避谈中标价是如何制定的。记者联系到一家药厂的负责人，她透露，药品投标和定价工作并不由药厂运作，而是由专业的医药代理公司负责。这家公司生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，这一过程遵循了行业“潜规则”。

　　该负责人说：“代理公司去竞标以后，医药公司要挣多少个点，医院要扣多少个点，给医生多少点，最后人家是多少钱，这就像是一个行业规定似的。”

　　据这位负责人介绍，虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1元钱左右，从7元到56元之间的差价49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。

　　调查过程中，一位从事药品批发行业十余年的业内人士证实了这家药厂负责人的说法。他表示，这种利益均沾的模式，正是药品招投标过程中的“潜规则”。

　　内幕

　　“天花板价”为何虚高？

　　药品招投标管理部门一直没有对药品中标价到底是如何制定的作出回应，也没有对中标价为什么比出厂价高出几十倍等公众非常关心的问题，给出合理的解释。

　　据了解，从2001年开始我国全面推行药品集中招标。为遏制药品虚高定价，发改委为每一种药品制定了最高零售价，要求医院零售价不得超过，被业内视为“天花板价”。然而，记者调查却发现，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但是根据这样的中标价计算出来的医院零售价，依然低于发改委公布的最高零售价。

　　业内专家称，制定药品的最高零售价，目的是为了限制药价，防止药价虚高，但现实情况是，被称为“天花板价”的药品最高零售价与出厂价相比，定的更是高得离谱。以山东方明药业生产的2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液为例，出厂价为每支0.32元，最高零售价被定为35.9元。那么，“天花板价”又是如何制定的呢？记者多方联系价格主管部门，同样没有得到正面回应，成为继中标价之后的又一个巨大问号。

　　解析

　　药价水分产生过程

　　第一步：厂家把成本算出后报到国家发改委物价司或各地物价部门，由其根据申报成本核算及市场实际情况，确定一个“最高零售价”。

　　第二步：此后，由各省的卫生厅主持招标，产生一个“省级中标价”。

　　第三步：在“中标价”的基础上顺加15%，形成“医院零售价”，这15%的加成，就是留给医院的利润。

　　目前二甲以上的公立医院必须按照中标价采购药品，购进药品后再加成15%卖给患者。专家强调，只要医药公司、医院、医生、包括药品招投标管理部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。解决药价虚高，除了要整治药品招投标中的种种乱象，还应当对药品加成政策进行调整。

　　中国医药商业协会副会长王锦霞：解决药价虚高，除了要整治药品招投标中的种种乱象，还应当对药品加成政策进行调整。据了解，目前二甲以上的公立医院必须按照中标价采购药品，购进药品后再加成15%卖给患者。因此，医院为了获得更大的利润，往往偏爱采购中标价高的药品。

　　中国社会科学院研究员朱恒鹏：药品加成政策的初衷是为了保证医院的合理利润和正常运营，但实施过程当中却往往造成医院偏爱高价药，一些治疗常见病的便宜又好用的药品却进不了医院的采购目录。

　　北大教授、新医改政策研究专家顾昕：应当尽快调整医院所售药品加价15%的政策，只有这样才能从根本上遏制药价虚高，让患者受益。他举例说：“假如政府解除15%的管制，让医疗机构拥有自主权，可以到市场去挖掘便宜的进货渠道。”他说，政府放开管制，不管是患者、医保基金还是医院，都能受益。  

　　政府应该放开管制

　　观察

　　举例来说，如果物价部门给某款药品定了最高零售价是15元，某省进行招标后，中标价为10元，那么该省此药的医院零售价为11.5元。这1.5元就是医院的合法利润。据央视《每周质量报告》

　　药 厂                           药名                              出厂价        中标价      医院零售价    中间利润

　　北京悦康药业集团有限公司        奥美拉唑肠溶胶囊                  3.91元/盒     25.15元     28.92元       超600%

　　海南通用同盟药业有限公司        注射用重组人干扰素                3元/瓶        24.47元     28.14元        超800%

　　扬州市星斗药业有限公司          甲砜霉素胶囊                      3元/盒        40.38元     46.44元       超1400%

　　苏州东瑞制药有限公司            2.0克注射用盐酸头孢吡肟           10.9元/瓶     61.54元     70.77元       超500%

　　广东彼迪药业有限公司            甲砜霉素肠溶片                    2.8元/盒      26.46元     30.42元       超1000%

　　天津药业集团新郑股份有限公司    2毫升4毫克氢溴酸高乌甲素注射液    0.52元/支     16.00元     18.4元        超3400%

　　山东方明药业股份有限公司        2毫升20毫克盐酸奈福泮注射液        0.32元/支    18.49元     21.26元       超6500%