更年期：躲不过 从容过

　　

　　■本报记者 王建新

　　“你说说看，我们家孩子上大学了，家庭负担小了，她的脾气反倒上来了，动不动就冲我发火，一激动就又哭又喊，哪还有女人的样子呀？”在近日的一次校友聚会上，一位年届五旬的学兄这样向记者诉苦。屈指一算，这位学兄的夫人也是“奔五”的人了，一个名词不经意间飘过记者脑海：更年期？

　　更年期，被不少人视为女性生育终止期，真的如此吗？本报记者为此走访了北京大学人民医院妇产科主任医师、教授、博士生导师杨欣，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师郁琦，海军总医院妇产科主任医师、博士生导师王蔼明。

　　更年期：躲不过

　　

　　“更年期，建国前不用躲，因为那时人均寿命42岁左右，大多数女性在有生之年都不会遇到更年期”，杨欣大夫在谈到这个问题时开门见山，“现在我们的人均寿命已达到70岁左右，更年期自然是想躲也躲不过了。”

　　更年期，包含医学上所说的“围绝经期”，准确表述为卵巢功能趋于停止，是女性由生殖旺盛的生育期向非生育状态的老年期转变的整个过程。“围绝经期”的标志是月经开始变得不规律。女性更年期多发生于45-55岁之间，可持续至绝经后2—3年，少数人到绝经5—10年后症状才减轻或消失。一般来说，45岁以上的女性，当开始出现月经紊乱的现象（包括月经期延长、月经量减少、月经不规则及突然停经）时，就意味着已经进入围绝经期了。

　　全球每年约有2500万女性进入更年期，目前中国每年会有1000万女性进入更年期。目前全球50岁以上的女性约为5亿，到2013年这个数字可能还会增长。越来越多的女性，将不得不面对谁也无法躲过的更年期难题。

　　更年期：危害多

　　

　　对于更年期，很多人以为，绝经、卵巢功能减退是自然现象，“扛一扛”就过去了。杨欣大夫说“这可使不得”。

　　杨欣大夫介绍说，女性更年期主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌相应减少导致的，应被看成是一种激素缺乏状态。女性更年期主要症状表现为：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热、出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状；绝经前月经周期开始紊乱，出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期缩短、经血量渐减少，以后月经停止，泌尿生殖器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩；更年期妇女可能伴有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思维不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作；性欲减退，减少或厌恶性生活。

　　这还只是更年期危害的一部分，如果得不到很好控制，更年期还将继续危害女性健康。杨欣大夫介绍，绝经10—15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率会大大增加。其中，心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手，大量数据显示，绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性。更年期的另一主要远期危害为骨流失、骨质疏松，可能导致腰椎、髋骨等部位骨折，这可对病人本身及社会的医疗体系造成很大负担。

　　更年期：从容过

　　对于如何应对极不受欢迎，但又不得不面对的更年期，郁琦大夫的观点是：从容过。

　　作为中华医学会妇产科学分会绝经学组的组长，郁琦大夫常年在更年期诊治一线忙碌，非常理解女性对更年期的紧张心理。他介绍说，对于更年期，女性首先要重视，同时要调整自己的生活方式，如戒烟戒酒，均衡饮食，补钙及维生素D，多晒太阳，适当运动，避免外伤，定期进行体格检查，作好乳房监测；积极治疗各种合并症：高血压、糖尿病等；培养广泛兴趣，保持平和心态。

　　王蔼明大夫鼓励女性要善待自己，主动求医，同时，她鼓励医生同行要负起责任，主动作为。王大夫坚称更年期是每个女性必经阶段，只要从容面对，方法得当，女性完全可以安度更年期，享受美好生活。

　　对于多数因更年期症状影响生活质量的妇女，激素补充治疗可为她们提供帮助。但是激素补充治疗作为一种医疗手段，并不是每个人都能用的，有适合用的人群，有绝对不能用的人群，也有在医师的密切随访下可谨慎使用的人群；而且应该在雌激素缺乏后尽早开始激素补充治疗，即所谓的“治疗窗口期”，所以有这些问题的女性一定要尽早就医，在医生的指导下选择适合的治疗。此外，目前用于激素补充治疗的药物有很多种，各有优缺点，各有不同的适合人群。口服的制剂是比较常见和比较为大家所接受的用药方式。

　　口服雌激素药物包括两类，一种是天然雌激素，一种是合成雌激素。专家介绍说，像戊酸雌二醇片（补佳乐）就属于天然雌激素，是可以用于人体辅助生殖的激素，和人体自身的雌激素完全相同，在医生指导下适量使用，安全性比较高。目前临床上用于激素补充治疗的雌激素几乎都是天然雌激素，但是有子宫的妇女在应用雌激素的同时应加用孕激素以保护子宫内膜。克龄蒙为雌、孕激素模拟人体生理周期的复方制剂，目前为中华医学会绝经学组制定的“围绝经治疗策略”中的一线推荐产品之一。

　　最后，专家提醒广大女性朋友，目前用于激素补充治疗的药物中，选择低剂量的激素类药物，能够保证其在缓解更年期症状的同时，将不良反应的发生风险降到最低。