药品费用降下来检查费用升上去

　　药品费用下来了 检查费用上去了 过度医疗为何按下葫芦浮起瓢

　　卫生部门要求降“用药收入比重”，一些公立医院就提高 “设备检查收入比重”。一个心血管病人被放7个支架，血管成了 “钢铁长城”——“过度医疗”久治难除，而且还不断花样翻新。究竟该如何借新医改切除这一毒瘤？

　　一人被放7个支架”背后的潜规则

　　济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院，接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架。　　“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟说，就心脏病治疗而言，搭桥手术是最好的方案。　　一些医生不愿 “搭桥”偏爱“支架”，不仅因为支架利润多，还因为医生能拿回扣。齐鲁医院一位不愿透露姓名的医生坦言，“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣”。这意味着，每给病人放一个进口支架，医生至少能拿到2000元。　　与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似，抗生素是目前最常被滥用的药品。　　山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平说：“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不该用的消炎药用了。” 　肿瘤是“过度治疗”的又一重点领域。“病人检查出肿瘤，家属一般会倾尽所有治疗，认为不治对不起病人。一些医生抓住这种心理，拼命用药、用最好的药。”山东日照市一位基层医院院长说。　　一些医院的临床病例显示，领导干部、公费医疗及医保病人，更容易成为“过度治疗”的受害者。

　　降了 “用药比重”“过度检查”更重

　　为降低医院对药品收入的过度依赖，各地卫生主管部门结合新医改，推出了一些控制性措施。　　山东省卫生厅提出，全省县及县以上医疗机构药品收入占业务收入比重，总体平均要控制在44.6%以下，比以前下降2个百分点。　　但记者采访发现，一些医院搞“上有政策，下有对策”，授意医生多开大型设备检查，如核磁共振、CT等等。“大型设备检查费用上去了，药品收入占比也就下降了。该降的没降，不该升的反而升了，等于按下葫芦起来瓢。” 　“过度检查”的最大推手仍是谋利。近几年，不少医院在发展大旗下，争相购买大型医疗设备，陷入“技术至上”的恶性竞赛。

　　从“收入为本”到“病人为本”有多远

　　有关专家表示，不实行医药分离，不改变以药(含医疗设备检查)养医，“过度医疗”难题就不可能根治。　　山东一家省级医院科室主任透露，医院对科室有一项考核指标，即住院率。如果住院率上不去，科室就要被取消部分床位，科室人员的奖金也会下调。一旦科室住院率不到90%，医生就会被要求多开住院，不该住的病人也得住。

　　山东大学齐鲁医院采购处处长谢力说：“只有医生和医院不再从药品和大型设备检查上谋利，‘过度医疗’才能真正遏制。”改革的办法是切断医院药品和检查收入的来源，对这部分收入实行上缴，或是实行医药分离，把药剂科从医院划出去。“医疗改革需要配套推进，否则就难以持续。”山东省千佛山医院工会主席于建国等专家表示，医药分离后，各级政府应切实提高对公立医院的补偿水平，并适当提高诊疗费用标准，重点考核医生医德和诊疗水平。(据新华社电)