上海健康云：先进的苦恼

　　作者：《瞭望东方周刊》记者吕爽

　　全国第一朵健康云落地上海，但这一革命性技术要融通医疗卫生体系，并不容易

　　护士人手一部“电话仪器”，扫描一下病人的腕带，通过与手机相连的测试设备，便可以将测量到的体征参数输入到医院系统中，完成查房；

　　医生开药时，不再需要手写处方单或是电脑输入，直接拿起“手机”拖拉记下，药单就进入取药系统；

　　到药房拿药时，所有药物被带走前经过“手机仪器”扫描，信息传输到药房，这种药又少了一瓶，一旦库存低于“警戒线”，系统将马上通知医药公司补药。

　　这些场景已经在上海闵行区中心医院得以实现。将近1400部3G智能手机和WIFI、3G网络，将闵行区中心医院打造成了一座“移动”的医院。

　　而这些只是健康云初露端倪。更进一步的景象是：市民足不出户，心电图、血压等体征参数通过“云”与一个整合医生资源的健康分析平台相连，及时判断健康情况，如果市民在外病情突发，随身穿戴的健康传感器发出报警，各部门立即分工采取抢救措施。

　　毫无疑问，这里面隐藏了诸多机遇。

　　风起“云”涌

　　2011年11月17日清晨，不少上海市民一觉醒来，发现家中的宽带网速已由原来的2M、4M等，一下子跃升到10M、20M，甚至30M。有上海网友笑侃：“这眼睛一睁、一闭，一天就过去了；这眼睛一闭、一睁，网速可就翻了10倍了？?”

　　网络升级并不是一个巧合，因为一个崭新的时代已经到来——云技术的应用，每家每户提升网络带宽是为这一切做准备。越来越多的“健康云”将出现。

　　2011年6月29日，全国第一朵健康云落地上海。由华为与易可思复高、万达、闸北数据港共同打造的“上海市闸北区市北医院健康云系统”伴随新医疗综合楼落成开业正式启用。

　　在此之前，电信运营商们已纷纷行动，欲领“健康云”风气之先，其中，中国电信进军速度超前。

　　2010年以来，中国电信与专业机构合作开发“无线数字医疗”。在上海有60余家医院、30多家社区卫生服务中心在推进。

　　中国电信上海理想信息产业有限公司市场营销部经理葛岩对《瞭望东方周刊》说，2011年上海电信将实现手机、平板电脑等多形式移动终端应用。像闵行区这样的“远程健康监测”服务将推广至全市。

　　“居民足不出户通过移动终端进行体检并享受更多优质医生资源和服务”将成为可能，“社区医生手持嵌入专用医疗软件的天翼3G手机，上门为居民测量心电图、血压、脉搏、血氧等服务将成为现实。”葛岩说。

　　“中国医生很少，看病的患者很多，患者又都跑到大医院去看病，看病难看病贵问题突出。健康云将成为一个有效手段，能够辅助实现医疗改革。”中国电信股份有限公司上海政企客户部副经理钟鸣对《瞭望东方周刊》说，健康云已经成为一种不可逆的趋势。

　　全民运动

　　健康云意味着一场全民运动。

　　“云技术最大的价值在于应用，通过大量有效数据的挖掘，形成价值。”上海市信息学会会长黄辉告诉《瞭望东方周刊》，而每个居民贡献的健康测量数据将成为有效数据的主力军。

　　云技术能让每个人关注自己的健康变得简单。

　　“以前的电子健康档案中的数据是不能用的。我们要有效的信息，不要垃圾信息，很多档案都是空档，甚至有的档案是造假的数据。大家都在谈建云建云，但是健康云的架构其实已经比较清晰了，缺乏的是内容。”中国卫生部卫生信息化专家组专家姚志洪对《瞭望东方周刊》说。

　　如果不能提供有效数据，那么再多投入也只能成为形象工程的一朵“浮云”。

　　“通过一些性价比高的测试仪器，可以帮助社区居民随时搜集并且上传数据到健康云上，再通过对健康数据的分析，指导生活作息，甚至建议你去指导运动，或者提醒你该休假了，这些都是已经在做的项目。” 姚志洪说。

　　2011年11月在上海举行的第六届健康与信息化高峰论坛上，很多生物技术企业带来了采集生理信息的新产品：腕表血压计、平板电脑录入器等等。

　　论坛上有人分享这样的愿景：“当一个人在外病情突发，随身穿戴的健康传感器分析出生理信息异常、需要急救，携带的监护系统在发出报警的同时，通过3G网络将求救信号发送到健康紧急服务中心。相关部门立即分工采取抢救。”健康云运用妥当，将成为全社会力量和资源的整合运用，“这已经形成了健康物联网的模型。”

　　融通之难

　　“健康云”的运用，意味着对以往医疗卫生体系的重新整合。融通之难成为现实问题。

　　“目前上海市政府还在对相应的政策做调整和改革，所以很多健康云的技术手段暂时无法投入试点实验。”中国电信股份有限公司上海政企客户部副经理钟鸣说。

　　“在其他省市健康卫生系统，原有基础和体系就比较薄弱，便于信息化的大面积推广。而上海医院的信息化水平相对较高，改革难度较大，推倒再建有风险，很有可能不如预期效果。”钟鸣认为，在现代化程度更高的上海，健康云的建设将遇到比其他地方更大的阻力。“不同医院独立性强，使用的医疗卫生服务系统不同，对于资源共享持中立态度。如何调整好各方面的利益将成为健康云建设的关键。”

　　“医生在新系统的操作方面存在着个人差异，而且分析居民健康信息占用了医生精力，所以作为健康数据分析的主要群体，医生的积极性不高也是形成无用数据的原因之一。”上海莘闵电信局销售支撑中心项目经理余琛林对《瞭望东方周刊》说。

　　需要一些改变。比如远程诊疗，原有模式下，医生不愿意远程坐诊，但是通过设立激励措施，每个坐诊医生有一定收入，能够激励他们接受新模式。

　　上海汇和信息技术有限公司企业管理部经理沈鹏对《瞭望东方周刊》说：“目前医院内部信息化服务仍然以救火队员的角色为主，缺少诸如ITIL或ISO20000等国际先进的信息化服务管理理念的引进，与国外IT服务化水平差距较大。”由于仍处于基础设施建设阶段，多数医院都在通过外包和自主开发结合的形式推动自身系统的建设，兼容打通不同医院的业务系统难度较大。

　　“云跃进”示警

　　2010年11月1日，微软(中国)与上海市北高新技术服务园区正式签署了战略合作备忘录：建设国内首个“微软数据港上海市云计算产业基地云计算应用孵化中心”。

　　这一合作的前期将推出“健康云”项目，以SaaS(软件即服务)的方式向上海闸北区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务。

　　不仅仅是几大运营商、IT服务公司的迅速涌入，一些生物科技公司也瞄准了中国巨大的健康云建设市场。

　　一些专家则提出警告。

　　“规模很大，面很广，深度不够，效果不明显。” 中国卫生部卫生信息化专家组专家姚志洪这样评价全国范围内的健康云建设，“现在国家在医疗卫生信息化上的投资是前所未有的。经费很多却不知道怎么用，这是我最担心的问题。”

　　健康云前景令人振奋，而其他各种云也一并在“云计算”的概念中，一些业界人士甚至认为目前处于“云跃进”阶段。

　　但是，一位云计算解决方案的行内人士对本刊记者说，医卫行业的信息化水平和云技术推进已经落后于银行、运营商甚至是大型制造企业，因此不是跃进，而是滞后。

　　“有园区名义的云计算，都不用去看。除了黄土还是黄土。”一位走访了全国各地云计算基地的业内人士说。

　　据浪潮集团对全国数十个云计算中心的调查，很多地方投巨资建成了所谓的“云”系统，资源利用效率却不足20%，云计算中心成了形象工程、参观演示中心。浪潮集团是中国最早的IT品牌之一，也是一家云计算解决方案的提供商。