超标准建设 争买贵重医疗设备 拖欠药费……

　　记者从卫生部医院管理研究所获悉，目前全国90%县级医院负有债务，2008年总负债金额为406亿元，平均每家县医院负债2600多万元。

　　县级医院缘何债台高筑？是否会对百姓看病带来不利影响？如何防止巨额债务变相转嫁给患者？对此，记者进行了追踪调查。

　　原因 超标准建设加重负债

　　究竟是什么原因导致县级医院负债？“大债盖大楼，小债买设备。”中国医学科学院卫生政策研究中心研究员代涛认为，在新一轮县医院建设中，各地高标准或超标准建设，盲目扩大规模，进一步加重了县级医院的负债。他说，随着基本医保制度的完善，为了能吸引病人，县级医院都想着盖大楼改善环境。同时，现在的医保支付方式是按项目付费，做检查能挣钱，这诱导县级医院争买贵重的医疗设备。

　　卫生部医院管理研究所副所长洪宓指出，县级医院短期负债一般是拖欠药费，长期负债主要是贷款。

　　浪费 不少县医院床位超标

　　按照卫生部门的标准，覆盖10万人以下的县医院床位数不超过100张，50万至80万人县医院床位数不超过400张，80万人及以上可设置500张床位。但目前全国不少县医院床位超标，存在闲置问题，甚至有的县医院床位超过1500张。

　　“患者到医院是看病，不是去享受宾馆。”洪宓说，谁都想做大做强，但国家没那么大财力支持。

　　后果 推动医药费用上涨

　　在海南省，目前绝大多数市县的医院都有负债。省卫生厅相关负责人告诉记者，仅琼海市人民医院负债就接近1亿元。

　　“负债所带来的后果，就是导致医院追求利润最大化，对社会效益淡薄，而放大经济效益，这就直接推动了医药费用的上涨。”海南省卫生厅相关负责人说。

　　“政府投入不足，医院要生存发展，负债肯定要由病人买单。”代涛直言。

　　解题 改变医保支付方式

　　究竟应如何跳出县医院负债的“怪圈”？专家普遍认为，首先要落实政府投入责任，进一步完善县医院的经济补偿机制。卫生部医管司副司长孙阳表示，政府加大投入，需要中央和地方共同努力来实现。

　　另一方面，政府对县医院的发展要合理规划，严格标准、控制规模。代涛说，公立医院特别是县医院，对负债要有控制性管理。洪宓强调，县级医院负债要有底线，不能资不抵债。医院的建设发展不能盲目扩张。

　　“病症在下面，根子在上面。”有关专家建议，政府还应改革医疗服务价格体系和形成机制。改变目前按项目付费的医保支付方式，采取按病种或总额预付等方式付费，不要让医院举债买设备来挣钱，而应将功夫下在诊疗和服务患者身上。据新华社