“据调查，全国90%的县级医院有负债。”中国医院协会会长曹荣桂最近透露的这一消息，引发社会广泛关注。

　　2011年是公立医院改革三年任务的最后一年，卫生部部长陈竺曾明确表示，负担全国约9亿人医疗任务的县级医院，是今年改革突破口。

　　■“政府投入不足，负债肯定要由病人买单”

　　记者从卫生部医院管理研究所获悉，目前全国90%县级医院负有债务，2008年总负债金额为406亿元，平均每家县医院负债2600多万元。

　　江西芦溪县人民医院院长梁姿国说，这家医院面临的主要问题就是资金缺口较大。为了更好地满足患者的需求，医院需要整体搬迁到新址。目前，地已经买好，初期投入要4000万元，国家投入1600万元，剩下的债务缺口很大。此外，购买医疗设备是医院很大的支出。

　　芦溪县人民医院是江西省取消药品加成唯一的县级医院试点单位，药品实现零差价销售。梁姿国说，取消药品加成之前医院销售药品的利润能达到100%，现在这块收入没有了，人均住院费用下降到1600元，仅为其他同等医院的一半。现在政府投入不够，仅靠自己很难化解债务。“政府投入不足，医院要生存发展，负债肯定要由病人买单。”中国医学科学院卫生政策研究中心研究员代涛直言。

　　■“患者到医院是看病，不是去享受宾馆”

　　“大债盖大楼，小债买设备。”代涛认为，在新一轮县医院建设中，各地高标准或超标准建设，盲目扩大规模，进一步加重了县级医院的负债。他说，随着基本医保制度的完善，为了能吸引病人，县级医院都想着盖大楼改善环境。同时，现在的医保支付方式是按项目付费，做检查能挣钱，这诱导县级医院争买贵重的医疗设备。

　　卫生部医院管理研究所副所长洪宓指出，县级医院短期负债一般是拖欠药费，长期负债主要是贷款。“负债有弊病，但负债也不都是坏事，县级医院的固定资产增加了，建筑规模扩展了，服务量和服务能力也得到了提升。”

　　但她同时强调，县级医院负债要有底线，不能资不抵债。医院的建设发展不能盲目扩张，否则就与满足农民群众就医需求，解决“看病难、看病贵”问题背道而驰。

　　按照卫生部门的标准，覆盖10万人以下的县医院床位数不超过100张，50万至80万人县医院床位数不超过400张，80万人及以上可设置500张床位。但目前全国不少县医院床位超标，存在闲置问题，甚至有的县医院床位超过1500张。“患者到医院是看病，不是去享受宾馆。”洪宓说，谁都想做大做强，但国家没那么大财力支持。

　　■“病症在下面，根子在上面”

　　海南省昌江县居民全克俊说，目前县医院的就医环境改善了很多，但是感觉“看病贵”问题并没有真正解决。“医院的医生对设备过于依赖，似乎丧失了对疾病最基础的诊断。”全克俊说，“不论大小病，都要上设备，做各种检查，我现在真不敢去了。”“病症在下面，根子在上面。”有关专家建议，政府在加强监管和投入的同时，还应改革医疗服务价格体系和形成机制。改变目前按项目付费的医保支付方式，采取按病种或总额预付等方式付费，不要让医院举债买设备来挣钱，而应将功夫下在诊疗和服务患者身上。

　　(据新华社)