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人保部规范医保门诊统筹和付费方式

2011年06月17日 11:56 来源:中国广播网

  中广网北京6月17日消息 据中国之声《央广新闻》报道,人力资源和社会保障部今天(17日)上午就"推进门诊统筹和付费方式改革"的问题召开视频会议。相关情况,我们连线正在现场的中央台记者车丽。

  主持人:来给我们介绍一下今天的会议都透露出哪些重要的信息?

  记者:首先居民医保门诊统筹和推进付费方式改革就是我国今年医改当中有关医疗保险方面的重点。

  首先我来说一下居民医保门诊统筹这个方面。因为根据国务院的要求,今年我国要普遍开展居民医保门诊统筹。刚刚人力资源社会保障部医疗保险司长姚宏介绍,我国居民医保的筹资水平整体上还是比较低,所以还是要坚持基本保障的原则。首先第一点就是要严格限定保障的范围,门诊统筹只要支付医保甲类药品、一般的诊疗费和其他基层医疗服务必须的一些医疗费用。第二点就是支付的比例要达到一定的水平,根据我国规定,门诊统筹在基层医疗机构的支付比例原则上不低于50%,有条件的地区可以更高一些,这是由于支付比例过低,就难以实现制度的保障功能,群众也无法从中受益。而对于基金平衡有压力的一些地区,就可以通过合理的调整起付线和封顶线的办法来解决,像起付线它的设定就是要采取每次就诊前,首先都要自付一定的金额作为门槛,也就是说每看一次病,个人都要交纳一部分的费用。对于封顶线它的设定既要基金的支撑能力,也要考虑供给的功能,否则的话,封顶线如果过低就使得门诊统筹变成小额补贴了。

  

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