国家级贫困县全免费医疗低调前行

　　交150元，参合农民就可实现乡镇卫生院住院全报销。这个看似天大的利好消息，近日在国家级贫困县——桑植成为了现实。今年8月，桑植县委书记龚明汉、县长刘卫兵、主管卫生的副县长王云、卫生局长陈俊文和他们的同事们，在这个国内并非典型的县域，开始触碰中国改革最艰难的区域——医改。34.2万该县农民在全县46个乡镇卫生院住院都能享受全报销政策，一个中国医改的“神话”被传开……■记者 邹丽娜 实习生 王淑伟

　　【低调】 怕关注度太高忌提“全免费”

　　2011年8月2日，随着一纸《桑植县新型农村合作医疗参合农民乡镇住院全报销实施细则(试行)》(桑政办发(2011)41号，以下简称41号文件)的通知，正式宣告了该县医改到了最实惠的时代——全免费。而之前，全国范围内如此大幅度的医改尝试，仅在2009年的陕西神木县出现过，但神木县当时下发的文件则明确为“全民住院实行‘免费医疗’”。

　　记者注意到，这份经过该县政府常务会议讨论通过的文件，尽管所涉内容的实质与神木相似，但表述的字眼既有“全报销”又有“试行”字样，似乎在谨慎地掩盖着什么。

　　“其实就是全免费，而之所以提‘全报销’概念，我们主要是怕外界关注度太高了。”8月5日，桑植县卫生系统一位负责人接受记者采访时显得小心翼翼：“桑植是国家级贫困县，都说枪打露头鸟，这其中涉及到很多医药系统的潜规则，所以也只敢提‘试行’。”

　　【利好】 34万人可享全程免费医疗

　　然而利好是显而易见的，按照文件要求：桑植县所有参加新型农村合作医疗(以下简称“参合”)的农民，在该县所辖的46个乡镇卫生院住院，交纳起付费150元，报销比例可达100%。

　　该县卫生局局长陈俊文解读说，这就意味着，一个“参合”农民，如果生病了要住院，那么他只要交150元“起步价”，就可以享受全程的免费医疗，病好之后他签个报销的字就可以出院了，然后医院可以拿着参合农民住院时的花费详单找卫生局“报销”。

　　据了解，目前该县“参合”人数达34.2万人，“参合”率达92.4%。而实施“全报销”后，这一批“参合”农民都将直接受益。而小病小痛等花费在150元以下的“参合”农民只要到门诊就医即可，也可报销60%。

　　【监管】 设门槛费防控过度医疗

　　而为了防止类似神木县免费初期所出现的住院人数“井喷”及过度医疗的现象，由该县县长刘卫兵任主任的县合作医疗管理委员会和46个乡镇定点医疗机构签订了《桑植县乡镇住院全报销服务协议》，加强对患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的监管，对各乡镇卫生院人均住院费、药品比例等项目定期考核，严格奖罚。并且按照患者日均费用和次均费用进行考核，实行基金总额控制，如患者住院日均费用应控制在80元以内，次均费用控制在950元以内。

　　同时，41号文件要求，对故意拖延时间所产生的医药费、治疗期间与病情无关的医药费、急救车费和空调费，因违法犯罪、打架斗殴、酗酒服毒等所致的医药费，以及住院期间的生活费、疗养费康复费和营养药品费等，不纳入全报销范围。

　　资料

　　桑植县财力并非“财大气粗”

　　桑植县地处湖南西北部，全县总面积3474平方公里，辖39个乡镇(场)，总人口47万多人，其中少数民族占88%。自1986年起，桑植县就被列入国家重点扶持贫困县之一，2009年该县农民人均收入仅2314元，而同期湖南省农民人均纯收入已达5000多元，全国农民人均收入也突破了5000元大关。