国务院医改办：药物高利润系因各地

　　【《财经》综合报道】新华社报道，出厂价不过0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，在北京中标价11元，销售价超12元，而山东的销售价却仅高于成本价几分钱。21日，国务院医改办的有关负责人表示，造成这种巨大差异，主要是各地推行基本药物采购工作的进程快慢。

　　国务院医改办有关负责人说，省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。一是只招标，不采购。虽然是集中招标，但在采购中又恢复到分散，规模优势没有得到有效发挥。二是增加成本，导致药价虚高。药企不清楚准确的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑二次谈判中的“公关”费用。另外，药款回款不及时，追讨药款成了企业继“二次公关”后的另一项不合理开销，这些最终都转嫁到药品成本中。三是基层机构采购药品难以保证质量。四是药品流通秩序紊乱。旧机制还导致药品流通环节过多，医药利益关系错综复杂，招标和促销环节存在商业贿赂现象，加剧了药品招标的不规范。五是“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。

　　去年11月21日，国务院办公厅发布《指导意见》，一些地方开始实施基本药物采购机制，降低药价效果立竿见影。该负责人介绍，以几种药为例，2ml、0.3g规格的克林霉素磷酸酯注射液，出厂价0.6元，在北京地区的中标价是11元，在实行了基本药物采购机制的河南省中标价是0.67元，山东省是0.7元，山西0.68元。同一规格的氟康唑胶囊出厂价是1.29元，北京中标价9.55元，而山东中标价是1.64元，四川中标价2.14元，湖北是1.38元。

　　该负责人介绍，今年以来，各地的基本药物采购工作进度明显加快，截至10月底，全国超过2/3的省(区、市)按新机制出台了采购文件，还有北京等9个省(区、市)未严格按照新机制采购或未出台文件。

　　日前，央视调查发现，治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元，在北京中标价却为11元，最后卖到患者手中超过12元。据销售代理公司负责人称，他们以每支4元价格，将克林霉素磷酸酯卖给医药代表，医药代表再以中标价11元卖给医院，中间差价7元。这个中间差价就是“返费”。这7元中，返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。