媒体调查：医改攻坚年看病难看病贵是否有所缓解

　　开局看变化

　　市民生活样本调查

　　2011年是医改三年实施方案的攻坚年。经过一整年的攻坚，“看病难、看病贵”问题真的得到缓解了吗？百姓真的从中得到实惠了吗？

　　2012年全国两会前，人民网推出了一项名为“您最关注的十大热点问题”的两会调查，抛出了广受公众关注的多个热点问题。其中，“医疗改革”问题获得89780票，位列排行榜的第5位，仅次于社会保障、收入分配、社会管理和教育公平4大问题之后。

　　报告回放

　　推进医药卫生事业改革发展。一是在基层全面实施国家基本药物制度。建立完善基本药物保障供应体系，加强药品监管，确保用药安全，切实降低药价。二是抓好公立医院改革试点。鼓励各地在医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面大胆探索。完善医疗纠纷调处机制，改善医患关系。三是提高基本医疗保障水平。稳定提高城镇职工、居民医保参保率和新农合参合率。今年要把新农合和城镇居民医保财政补助标准提高到200元。四是完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。今年全国人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。加强重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病的预防控制和规范管理。

　　摘自2011年政府工作报告  

　　样本调查

　　为挂号凌晨4点去排队

　　2010年，胡先生的妻子怀孕了。虽然离家不远处就有一家二级甲等医院，但是由于对小医院不放心，胡先生特意精挑细选了北京妇产医院作为孩子的出生地。没想到，愁人的事也随之而来。

　　“我身体好，平时很少生病需要去医院，根本不知道现在医院看病是什么路数。第一次去医院排队挂号，人家都跟我说，得早去，要不然根本挂不上号。于是我7点刚过几分钟就到了医院，比上班还早。一进门就傻眼了，人山人海啊。国庆的天安门广场也不过就是这阵势吧。”回忆起当年的场景，胡先生现在还不由得连连摇头苦笑。

　　挂号的队伍拐了几道弯，一直蜿蜒着伸到门外。在队尾站了几分钟，看着前面一眼望不到头的长队，胡先生有点沉不住气了。这时，一个身穿深蓝色大外套的外地口音男子凑过来问：“挂哪个科啊？要号吗？”胡先生狐疑地看了看那男子，还没来得及说话，那人又开口说：“你现在来根本挂不上号，我这有现成的专家号，要吗？”胡先生恍然大悟，原来是医院的号贩子。号贩子听到胡先生这么称呼他，不仅没生气，反而有些得意地指了指队伍排头位置：“看见没有，最前面排着的，都是我们的人，你们想自己挂上专家号，基本没希望。”

　　讨价还价未果，为了能让妻子顺利到医院检查，胡先生一咬牙，掏出100块钱从号贩子手里换得了一个专家号。临走前，号贩子还“体贴”地给胡先生出主意：“你这以后每个月都得来吧。我给你留个手机号，以后你挂号都可以找我。好些人都是头一天把就诊卡交给我们，我们帮着挂号，第二天一早你领完挂号条之后再交钱就行。”

　　之后再去医院，胡先生长记性了，凌晨4点，他已经披星戴月出现在了北京妇产医院的挂号大厅里。尽管这样，在他前面，已经排了十几个人。大家或者搬着马扎，或是铺着报纸席地而坐，苦熬着等待挂号窗口的开启。和周围的人聊聊天，胡先生发现，排队的差不多全是孕妇的家属。

　　挂号、收费、检查、抽血、B超……一个个程序全部走下来，搀扶着妻子的胡先生不由得发出这样的感慨：“一天光排队了，到医院看个病咋就这么难啊！”

　　预约挂号五六分钟就搞定

　　2011年7月28日，北京市预约挂号统一平台启动，首批就有30家三级医院进入。统一平台运行前，各医院预约挂号方式各自独立，预约电话号码和预约网址各不相同。

　　早晨7点59分，手里攥着手机、提前已经输入了号码的孟女士打开了电视，不错眼珠地盯着电视上的整点报时开始对表。8点整，孟女士按下了手机的呼叫键。等了不一会，电话便接通了。在电话里报上自己的身份证号码和所挂科室、就诊日期等基本信息后，孟女士松了口气。按下手机上的挂断键，整个挂号过程不过花了五六分钟的时间。

　　“跟过去看病必须得大半夜提前排队不一样，现在可以电话预约挂号，可以网上预约挂号。我怀孕期间，每次去医院检查，都是通过电话提前预约挂号的。”孟女士说，挂号是方便了，但大医院人满为患的情况并没有好转，医院门口的道路上永远挤满了停不进去的机动车，做个检查排上个把小时的队依然是家常便饭。

　　委员观点

　　王天佑

　　全国人大代表

　　友谊医院主任医师

　　医疗资源布局越来越合理

　　过去，我国医疗卫生资源配置不合理，技术水平较高的大医院都集中在大城市，农村和小城市没有很好的医疗机构，导致患者全部涌入城市的大医院就医。随着医改的深入，这一问题已经有所缓解。以北京为例，很多医疗机构都往外挪，随着城市化的进展，医疗卫生资源的布局也越来越合理了。

　　医疗体制改革，很重要的一部分就是基层医疗机构的建设。我曾经到西城区的一个社区医院去参观，觉得比美国的诊所设备还要全、还要好。现在基层医疗机构最缺的还是高水平的全科医生。全科医生的作用就是所有的常见病都可以治疗，现在社区医院和大医院的联系非常紧密，患者不必要非得去大医院，排上数个小时的队，最后看几分钟的病，遇到大病可以由全科医生直接将患者转到大医院。

　　今年北京还计划在三级医院中推行分时段预约挂号及诊治，争取能让患者了解到具体来院时间，到了医院后不用等太久就能看上病，这样不仅能提高患者的就医效率，同时也能改善就医环境。

　　本报记者 张楠 J204   

　　数字说话

　　两年减轻

　　就医负担

　　50亿元以上

　　北京市已建立人群全覆盖、生命周期全覆盖的医保安全网。截至2011年底，各类基本医保参保率平均在96%以上。职工医保与居民医保以及新农合政策范围内住院费用报销分别达到85%和70%左右。

　　北京市已有53家医院开展双休日全天门诊，全市66家三级医院和11家二级医院实现预约挂号。下一步，医院门诊预约挂号的比例将从目前的40%逐步上升至100%，未来所有的预约号源都将放在门诊。

　　2011年底的统计数字显示，北京个人医疗支出占卫生总费用的比重从3年前的30.5%降至24%，城乡个人就医负担比例较3年前平均下降20%以上。通过扩大报销范围、提高报销比例，2010年至2011年两年直接减轻群众就医负担50亿元以上。

　　微博(http://weibo.com)议政

　　蔡奇代表： 代表们注意到“降低行政成本”写进政府报告，并采取了相关措施。行政成本概念非常重要，政府工作也要讲绩效管理。现在行政成本普遍偏高，铺张浪费随处可见。要从严控“三公经费”入手，尤其在公车改革上有大的力度，并延伸至精减“文山会海”，有效办法是实行严格的财务控制。

　　王永正委员： 我认为涨工资是一个综合性的社会问题，如果只从收入考虑是非常片面的，其实从根本上讲还是要减轻中小企业的税负，中小企业发展好，那么员工的待遇也会相应提升。

　　詹国枢委员： 一专门从事外文出版工作的委员发言，我们的语言体系，即使是很正式的官方讲话和报告，也有很多战争年代的痕迹。“打一场攻坚战”、“新闻战线”、“夺取小康建设全面胜利”、“建设一支能打硬仗的队伍”，甚至“杀出一条血路”，我们不好翻译，外国人很难理解。新中国成立已60多年，该改一改了。