医院各自为政一卡通困局 同医院看病卡不能通用

　　北京市医管局本月中旬曾表示，将在本市22家医院推广“京医通卡”。这一消息一经发布，即引起市民关注。一系列疑问也随之而来：患者持“就医卡”的数量是否可以减少？持卡就医何时能实现“一卡通”，真正方便患者就医？某三甲医院一位不愿具名的负责人表示，不论是什么卡，以目前看来，都不能代替医院各自的诊疗卡，有些甚至需要诊疗卡、就医卡、医保卡3卡并用。

　　□现状

　　一家3口人7张就诊卡

　　到一家医院看病要先办张就诊卡，到另一家还要再办一张，每名居民手里的就诊卡越“攒”越多。与卫生部提出的“全国健康一卡通”目标相比，目前，患者在本市就诊时首先需要办理各医院自己的就诊卡，同时，医保患者须持医保卡实时结算。此外，还有京医通卡、银医卡等名目繁多的功能卡可以“提供方便”，患者仅在一家就医就须持2至3张卡的情况相当普遍。本市从2003年起开始推行实名制就诊，建设就诊信息管理系统，自此各大医院开始陆续推出实名就诊卡，旨在免去挂号、缴费时文字录入的麻烦。但一院一卡的规定让许多市民深感不便，有的家庭甚至成为“集卡大户”。

　　丰台区刘家窑的王女士一家3口共有7张就诊卡。2007年，夫妻俩在东四附近居住时，为方便就医，各自办理了1张北大医院的就诊卡；2010年，王女士的丈夫眼睛出现问题，到同仁医院看病办了1张卡；同年，王女士到口腔医院看牙病，办卡1张。搬到丰台居住后，他们一家3口又在友谊医院各办卡1张。

　　近年来，随着附近社区医院的发展，王女士看个小病都去找社区医生，之前办的7张就医卡被“束之高阁”，“有的医院办卡还收10块钱押金，虽然不去也没退，省得去时再办，麻烦，今后等我们岁数大了，是不是就能集齐各医院的卡了”，王女士说。她笑言，各大医院各具特色专科，自家的就诊卡会越来越多。

　　绝大多数大医院看病必须办卡，否则无法做检查、开药，其中部分就诊卡可以预存费用，做检查、交药费直接划取；有的只在挂号和取药时刷一下做记录。根据各大医院官网提供的消息，市属21家三级医院中，只有首都儿科研究所及小汤山医院没有办卡的限制。

　　□问题一

　　一次性办卡用完后就丢

　　家住颐和园附近的田小姐，两年前，她和朋友在王府井吃饭时突发胃病，当即去协和医院看急诊，办理了1张就诊卡。“只用了那一次。”田小姐说，因家住得远，自那以后，她再也没去过协和医院。田小姐认为，一次性的就诊卡“很浪费”，无异于鸡肋。

　　像田小姐这样极少就诊，却“被办卡”的情况并不鲜见，部分医院的门急诊大厅的角落或垃圾桶内多处可见丢弃的就诊卡。

　　积水潭医院工作人员说，首次就医患者，需在挂号同时办理就诊卡。该卡不需押金，患者完成本次就诊后，无需退卡。凡是办过卡的患者，医院信息系统可以查到，患者可保留卡片，下次就诊再用。一院一卡，无论是患者还是医院都感到了不便。

　　□问题二

　　同医院看病卡不能通用

　　一院一卡已让患者“觉得不便”，但部分医院一院多卡的情况更让人头疼。位于崇文门的同仁医院又分为东西院区，虽然两个院区隔街“面对面”，但看不同院区的专家时却须办理不同院区的就诊卡。

　　记者在同仁医院西院区以喉咙不适为由，想挂一耳鼻喉科的专家号时，工作人员表示需先交纳10元办卡押金后方可挂号。但当记者持该卡前往医院东院区想就屈光问题挂号时，却被告知西院区的就诊卡不能在东院区使用，需再办一张该院区的就诊卡，与西院区一样，还需再缴纳10元钱押金。

　　即使持两张就诊卡也不能在医院实现“通用”，在同仁医院西院区的验光配镜中心进行验光配镜的患者，还需再办理一张蓝绿色的视光信息卡。这意味着，如果一名患者屈光不正并伴有耳鼻喉问题，且还想新配一副眼镜，在同仁医院就诊，就需办3张就诊卡。

　　□问题三

　　不办储值卡恐被晾一边

　　据了解，市医管局即将推出的“京医通卡”，将首先在朝阳医院等22家医院试点，患者持该卡可在22家医院通用挂号、看病、拿药、缴费，并可在分诊台实时结算。非医保患者可在这些医院中的任何一家办理该卡，在卡中预存一定数量的现金后，可享受先诊疗、后结算的便利。

　　作为试点之一的朝阳医院此前已开通“银医卡”，与京医通卡功能相似，用银医卡除可在银行自助终端预约挂号之外，还可“先诊疗，后缴费”。朝阳医院银医卡领卡协议上有这样3条规定，一、院方可不经患者输入密码扣划相关费用；二、就诊结束24小时内必须交费，否则院方可强制结算；三、该卡预付账户充值最低金额为100元。该卡原计划与中行、建行等另三家银行启用，但目前还未实施。很多患者表示，对银行和医院合作的刷卡业务“不了解”、“不放心”。

　　□问题四

　　绑定银行卡只能一人用

　　去年，为方便患者就医，301医院去年推出银医合作服务模式，即患者可以将该院的就诊卡与自己的银行卡绑定，方便预约、挂号及检查等服务时的缴费。

　　作为国内技术设备一流的三甲医院，301医院每天门诊量过万人次。在自助挂号机前的告示上写着：“首次来我院就诊的医保患者，需先到窗口进行医疗卡和社保卡的绑定”，这让不少首诊患者打消了图方便的念头，只得回到窗口前的排队长龙中。

　　记者还了解到，通过银医渠道预约挂号必须实名制，很难为家里的老人和孩子挂号。同时，因其只能适用于中、农、工、建四大银行的客户，其他银行持卡人仍不能享受此服务。

　　“国家有规定，就诊卡不收费，很多患者，尤其是外地患者看完病，觉得再排队退卡太麻烦，随手就把卡扔了。医院每天新发卡及补办卡七八百张，一年累计近30万张，成本都由医院承担，对医院来说，是一种资源浪费。对有多家医院就医经历的患者来说也很不方便。”北大附属某三级医院一负责人说。

　　“就诊卡应该随身带着，以防在外面突然不舒服的话去医院就能用，可是这么一堆卡不可能都放在包里。要是无论去哪家医院看病都能用一张卡就好了。”年过七旬的市民郭先生说。

　　“我有医保，平时也不用银行卡，京医通卡、银医卡对我没什么用。”李先生说。相反，他担心，随着各种储值功能卡的启用，医院在预约挂号、结算时会有“歧视”，优先持卡者，无卡者会被“晾在一边”。

　　“以前看病都跟打仗似的，用银行卡确实方便了不少。”家住鲁谷社区的温女士说。但是，该服务只适用于银行卡持卡人，她的老母亲上周突发疾病，想用女儿的银行卡挂号却被告知不可以，还需排队人工挂号。

　　□追访

　　医院各自为政一卡通陷困局

　　缘何各家医院就诊卡各自为政？一不愿透露姓名的某三甲医院相关负责人表示，各大医院目前使用的信息化系统相对独立，仅院内的医生工作站、检查科室、划价部门、药房等实现信息互通，记录患者在院内的诊疗情况和用药记录，而不能实现各大医院间的信息共享。而不论是银医卡、还是京医通卡，只具有储值缴费功能，最多能预约挂号，虽然可在一定程度上方便患者就医，减少排队时间，但在目前情况下，尚不能取代有详细就诊信息的诊疗卡。这意味着，即使开通银医卡或京医通卡的医院，患者也不能减少办就诊卡的环节，且如欲享受稍便捷的缴费服务，至少需持两张卡。

　　□对话

　　“京医通卡”仍无法解决问题

　　昨天，记者就目前各大医院就医卡“各自为政”和京医通卡、银医卡等多卡并存的现状采访了北京市医管局相关负责人。

　　记者：目前各医院已有就诊卡和医保卡，为何还要启用医通卡？

　　医管局：医通卡主要是为了方便非医保患者，鉴于目前本市各大医院都已有了医生工作站，可以在医院内实现检查、化验、缴费等信息联网互通功能，凭借医通卡的储值功能，患者可以在医院内进行多次检查等服务，完成一次诊疗过程时结算，避免了重复划价、缴费的排队等待。

　　记者：京医通卡是否能取代医院的就诊卡？

　　医管局：医通卡目前正在友谊医院等4家医院试点，待功能进一步完善后，将在22家市属医院推广使用。医通卡将和医院就诊卡并行使用，不强制患者办理，希望逐步替代就诊卡，但这需要一个完善和患者认可的过程。因医通卡无社保卡的功能，医保患者暂不能使用。

　　记者：对目前本市就诊环节中，必须办理各医院就诊卡为前提的情况下，推出各种功能卡还不能相互取代，是否给患者带来不便？

　　医管局：目前来说确实有点不方便，希望随着信息系统的完善，能够推出市级层面的“就医一卡通”，减少患者重复办卡的负担。

　　记者：银行卡结算，是否会对账户安全产生影响？

　　医管局：京医通卡和医保都是与北京银行合作，银行在管理账户安全等方面经验丰富，患者可以放心。

　　本版采写本报记者李秋萌 本版图片本报记者朱嘉磊本报漫画谢瑶