党报再论免费医疗可行性 完全免费或致资源浪费

　　专家称完全免费势必造成资源浪费，全民免费医疗只能是理想状态

　　据人民日报报道

　　人民日报“求证”栏目3月26日刊登文章《哪些国家提供免费医疗》，人民日报驻外记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现：只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。

　　文章引起热议。中国医保体系建设在短时间内取得了巨大成就，但是，看病难、看病贵仍是需要迫切解决的问题，对免费医疗模式的关心，凸显了公众对看病贵的焦虑。那么，免费医疗可行吗？

　　医保制度怎样更合理？

　　[回应]与经济社会发展相适应，兼顾公平、效率与可持续性

　　世界银行政策研究报告指出，低收入国家饱受疾病困扰，更需要强有力的公共政策来优先配置有限的医疗卫生资源；而富裕国家也不可能为医疗卫生部门提供无限制的公共预算。无论在发达国家还是发展中国家，当务之急都是进行成本控制以及更有效地利用资金。“公平和效率是社会保障制度的根本性问题。基本医疗保障制度强调政府的供给责任，坚持公平、普遍、公益、与社会经济发展相适应的原则，但同时强调组织和个人的责任。”华中科技大学同济医学院教授姚岚说。

　　今年两会时，有代表委员认为，我国国情决定了医改不可能靠政府全包。医疗卫生服务单靠市场机制调节无法保证医疗服务的公平性，全靠政府调控也不能满足百姓的多样化需求，因此必须引入市场机制并坚持政府的主导作用。

　　免费医疗可行吗？

　　[回应] “完全免费医疗”只能是一种理想状态

　　世界银行从事公共卫生研究的专家张硕说，不存在完全不花钱的免费医疗。目前实行全民基本免费医疗的国家分为两类：一类是花钱少但能享受到非常低端的医疗服务，如非洲一些国家以及老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些国家建立了公共诊所，提供一些基本免费的医疗服务，但是保障水平很低，经常缺医少药，是用于该国贫困人口的最低层次的保障，远远满足不了一般居民的需求；另一类为发达国家，一般都发展了医疗保险，看病花费相对较少，但为了享受保险，居民的税负很高。

　　专家认为，实行全民完全免费医疗，只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费，人们付出的边际成本几乎为零，医疗需求将大量释放，势必造成资源浪费、医疗费用高速增长，造成巨大财政压力。

　　如何破解看病贵？

　　[回应]提升保障标准，扩大受惠人群；加快公立医院改革，实行医药分开

　　“医保体系讲究三维的效果，即覆盖面、报销水平、服务的覆盖。我国的体系目前实现了全民基本覆盖，但报销比例不高，医疗机构、医疗卫生服务也没有达到全覆盖。”姚岚说。

　　中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成说：“当前医保实际报销水平仍然偏低，保障范围也还有扩张空间。”

　　因此，要解决“看病贵”，一方面需要提升保障标准，扩大受惠人群；另一方面要加快公立医院改革，实行医药分开。

　　实际上，我国也正在朝这些方向努力。今年的《政府工作报告》提出，加快健全全民医保体系，推进公立医院改革，破除以药补医机制。卫生部部长陈竺也表示，新版基本药物目录有望覆盖医疗机构包括一些大型医院的必需用药，300个县级医院和17个国家联系的公立医院改革试点城市也将试水医药分离。