医疗责任事件频发 基层医院贫血病缘何难医

　　佛山南海弃婴事件余波未消，汕头又发生了护士为保胎孕妇错送堕胎药的事件，引起各界关注。近年来，省内城市在推进医改中纷纷提出“大病进医院，小病在社区”的口号，各地基层医疗机构纷纷新增大量社区卫生站，争创升级“二甲三甲”。但近年来医疗责任事件频频发生，也折射出在人才缺口逐渐增大和基层医院门诊量大幅增加的同时，所形成的一负一正的尴尬。

　　连日来，本报记者对佛山、东莞、汕头等地基层医疗机构的生存现状展开调查发现，作为多起医疗责任事件主角之一的各地基层医疗机构，由于长期存在人力资源不足、人才培养管理缺失等问题，在不断引发新的问题并带来隐患。那么，治愈基层医院的“贫血病”为何又这么难，怎样才能为基层医疗机构改革开出良方呢？

　　文/记者陈正新、汪万里、李传智

　　生存状况调查

　　医生感言：工作累风险太大 最担心出错

　　这几天，廖新波对医疗职业“如临深渊，如履薄冰”的评价被在佛山基层医务人员中纷纷流行起来，甚至一些镇街医院负责人都感叹此比喻“很形象”。

　　今年8年，南海区卫生部门曾组织网友体验基层医务人员的工作。网友们感叹，有的医生一上午没去过一趟厕所，有的药剂师一天得连续抓300副处方药，连水都顾不上喝一口，非常辛苦。当地一家镇街医院妇产科医生也大吐苦水，她最忙时，一晚要为5个孕妇接生。 

　　“一个医生每天大概要看几十个病人，你看得慢了，后面的病人不耐烦，很多时候，医生根本无法研究病情。”东莞一镇街医院院长说。在这样的状况下，“很多时候，当医生真的是太累，风险太大了”。昨天中午，东莞大朗医院一负责人如此感叹，“救活100个人，别人认为是应该的；一个人出点错，那这个医生就毁了”。

　　探讨解决方案

　　佛山：按公益一类事业单位平均收入定绩效

　　对医学人才的尊重，是东莞的传统。不久前，大朗医院也为一名从医50年的老专家举行了庆祝大会。“从老一辈的手中我们学到了很多东西，”大朗医院一负责人说，“老专家是医院的宝”。

　　东莞为想方设法引进人才，尤其是专科人才，为这些专业人才提供住房，提供安家费，解决子女入学，只要能为专家解决的问题，从医院到政府都是一路绿灯。厚街医院一负责人告诉记者：“一个专科人才就有可能带活医院一个科室，谁能不重视？”

　　目前，基层医院“贫血”现状已引起佛山的重视，而佛山的一些经验获得了省里或国家的认可，并成为全省乃至全国的试点。例如，该市高明区近年来对各镇街医疗机构实行了“院办院管”模式，并将乡镇卫生院、社区卫生站人员纳入一类编制指标，并按当地公益一类事业单位的平均收入水平核定基层医疗卫生机构医务人员的绩效工资总量和水平。该模式上个月获得了省里认可，并拟向全省推广。

　　另外，在对基层医疗人才培养上，佛山市南海区今年开展了“名医收徒”活动，让区内大医院的名医名专家将基层医疗机构的医护人员收为徒弟，定期培训授教，提高他们的医疗技术水平。

　　问诊基层医院

　　关键词 岗位缺口

　　3.2万医护PK 5636万病人

　　据东莞市卫生局统计数据显示，东莞3.2万名卫生专业技术人员，一年要收治5636多万急诊病人。东莞市卫生局曾统计，“全市每千名常住人口中执业(助理)医师2人、注册护士2.1人”。

　　在佛山，岗位缺口问题同样存在。即便是在医疗发展走在前列的南海区，如果按标准配置，南海医务人员须达到14000~15000人，但目前南海仍存在大约三分之一的缺口。

　　关键词 待遇保障

　　绩效工资制推进举步维艰

　　据东莞市卫生局统计，东莞医护人员平均年工资不到8万元，这个数字远低于公务员。对此，今年《东莞市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》出台，要求除市人民医院等几所特大型医院外，全市医疗单位在年底前分两批实行绩效工资制度，凡纳入绩效工资范围的公立医院的工作人员，人均收入不低于9.33万元/年，还不包括津贴、改革性补贴、计生评比奖、超时加班工作、节假日加班工资、夜班费及教学医院带教费等。

　　但是，目前东莞33个镇街公立医院无一启动该举措，佛山绩效工资制推进同样缓慢。“最大的问题还是经费投入。”东莞卫生局人事科负责人说。

　　关键词 人才断层

　　高学历、经验丰富的护理人员少

　　发生护士送错药事件的汕头妇产医院副院长郑群在描述该院护理人员队伍结构时说：“这是一种金字塔结构”。高学历、经验丰富护理人员是少数的；而刚毕业、缺乏经验的护理人员在医院护理人员中占到了绝大多数。“年龄上呈现两头大、中间小的特点”，除了从大型医院退休的老专家、老医生之外，就是从学校毕业的年轻人，40岁上下的中坚力量很少。

　　为何会出现这样的“断层”呢？该院负责人认为，福利的落差是请不来“中坚队伍”的主要原因。以刚刚毕业不到半年就“犯错”的护士小余(化名)为例，她在这里一个月的薪水只有1500元左右，收入非常低。

　　南海弃婴事件发生后，一些佛山医疗专家和卫生管理部门认为，基层医院人才引进本来就很困难，但由于经营不佳，为了节约成本，医院还不得不在人才引进和培训上控制成本。