药价为何降不下来：中标价虚高回扣高达几十倍

　　药价为何就是降不下来

　　中标价虚高，回扣高达几十倍

　　据央视

　　11月14日，本报刊登了央视《每周质量报告》栏目做的《招出来的高药价》调查，一经见报，读者反响强烈。昨日，针对药价虚高的问题央视新闻频道进行了后续报道。

　　在节目播出之后，多位医药行业的业内人士向央视反映，除了节目中报道的20种药品之外，还有不少药品从出厂到销售终端的利润也都高得离谱，药品的超高利润在业内绝非个别现象。业内人士指出，药品从出厂到医院之所以会产生如此高的中间利润，关键在于中标价如何确定，药品中标价的制定过程是影响药价高低的决定性因素。

　　药品最高零售价与出厂价相比，高得离谱

　　药品招投标管理部门一直没有对药品中标价到底是如何制定的作出回应，也没有对中标价为什么比出厂价高出几十倍等公众非常关心的问题给出合理的解释。与此同时，我们的记者在进一步调查中发现，药品中标价和医院零售价比出厂价高出几倍，甚至十几、二十倍的现象并非个例。国家出台药品招投标制度的初衷是为了抑制药价虚高，减轻患者负担，却被一些利益团体利用，成为推高药价的幕后黑手，那么，一些地方药品招投标过程中存在的种种乱象和问题应该如何解决呢？

　　据了解，从2001年开始我国全面推行药品集中招标。同时，为了遏制药品虚高定价，作为物价主管部门的发改委也为每一种药品都制定了最高零售价，并要求根据审定的中标价计算出来的医院零售价不得超过发改委制定的最高零售价。然而，记者调查却发现了一个怪现象，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但是根据这样的中标价计算出来的医院零售价依然低于发改委公布的最高零售价。业内专家告诉我们，药品的最高零售价在业内被称为“天花板价”，目的就是为了限制药价，防止药价虚高，但是现实情况是这个被称为“天花板价”的药品最高零售价与出厂价相比定的更是高得离谱。以山东方明药业生产的2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液为例，出厂价为每支0.32元，最高零售价被定35.9元。那么，这个“天花板价”又是如何制定的呢？记者多方联系价格主管部门，却同样没有得到正面回应，这个问题成为继中标价之后的又一个巨大问号。

　　一路“潜规则”抬高中标价

　　专家强调，只要医药公司、医院、医生、包括药品招投标管理部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。

　　中国医药商业协会副会长王锦霞说：“现在通过招标以后，大家都想能够得到一个比较好的这个招标价。所以呢，一定会想办法，把药品价格定的高一点。定高一点，到了医院才能销，那么低了没有回扣的空间了，医生就不给你开方了。”

　　专家指出，解决药价虚高，除了要整治药品招投标中的种种乱象，还应当对药品加成政策进行调整。据了解，目前二甲以上的公立医院必须按照中标价采购药品，购进药品后再加成15%卖给患者。因此，医院为了获得更大的利润，往往偏爱采购中标价高的药品。还是以克林霉素磷酸酯注射液为例，假设医院从大型批发公司采购，每支仅仅需要6毛钱，按照药品加成政策加价15%，只能挣1毛钱左右，但按照中标价11元采购，可以挣1.65元，是前者的18倍。

　　中国社会科学院研究员朱恒鹏说：“在这种情况下，医院不得不进高价药，高价卖，然后用回扣的形式把虚高的批发价收回来对吧？他赚15%的合法的利润，然后他有40%、50%、60%的回扣要回来。”

　　专家建议：政府解除15%的管制

　　专家指出，药品加成政策的初衷是为了保证医院的合理利润和正常运营，但实施过程当中却往往造成医院偏爱高价药，一些治疗常见病的便宜用好用的药品却进不了医院的采购目录。

　　顾昕，北京大学政府管理学院教授，新医改政策研究专家，长期致力于研究如何改革医院的医药体制问题。针对医院所售药品加价15%的政策，顾昕认为应当尽快调整，只有这样才能从根本上遏制药价虚高，让患者受益。

　　北京大学政府管理学院教授顾昕说：“我们老百姓花12块6毛5来吃这个药，假如政府解除15%的那种管制，让医疗机构拥有自主权，它们可以到市场去挖掘这种便宜的进货渠道，它的出厂价只有一块钱，市场上肯定有三块钱的进货渠道，假定它们按3块钱进货了，政府不管它加价多少，就算它翻一倍加价请问是多少呢？它赚了3块钱是不是？医疗机构最后卖出的价格是6块钱，请问我们老百姓受益没有？我们节省了6块5，我们医保基金受益了没有？也节省了6块5，请问我们医疗机构受益了吗？它本来是赚1块6毛5的钱，现在它这个药赚了3块钱。皆大欢喜了，请问我们政府的有关部门为什么要做那种管制呢？”