5万医疗机构基本药物零差销售

　　5万医疗机构基本药物零差销售 我国基本药物制度初步建立，基层医疗卫生机构回归公益

　　据新华社北京12月18日电 药品费用下降67.5%、基层医疗卫生机构门急诊次均费用下降21.4%、住院次均费用下降15.3%——这是医改以来，河南基层群众心中算得最畅快的一笔账。

　　“小病敢吃药、大病敢住院”。在农村和基层，老百姓不再为看病就医担心。医务人员也普遍感受到，基层条件明显改善，就诊人员逐步增多，医患关系更加融洽。这得益于国家推行的基本药物制度。

　　2009年8月，我国开始启动实施基本药物制度。今年7月底，全国所有政府办基层医疗卫生机构均配备使用了基本药物，实行零差率销售，结束了基层以药补医的历史。

　　2009年8月，国家发布了《国家基本药物目录(基层版)》，遴选确定了307种基本药物。各地根据当地实际和群众用药习惯，又增补了部分药品种类。目前有29个省份增补了基本药物种类，平均增加205种。从配备使用情况看，基本药物品种数量基本能够满足基层群众用药需求。

　　2011年7月底，全国5万多个政府办基层医疗卫生机构全部实现基本药物零差率销售。

　　今年国务院办公厅还专门下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，要求把基本药物制度延伸到村卫生室，使农村居民更加便利地享受到基本药物制度的好处。山东日照市在全市村卫生室实施基本药物制度，药品价格平均下降49.76%，为群众节约医药费近2亿元。

　　规范基本药物招标采购是建立基本药物制度的关键环节。2010年11月，在总结地方基本药物招标采购经验和做法的基础上，国家出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。新的招标采购办法主要有五个关键环节，这不仅仅是药品采购模式的变化，也是对药品生产流通秩序、药品供应配送方式、政府监管模式的一场深层次变革。

　　随着新的基本药物招标采购制度的不断推进，药品流通环节的“水分”将被逐步挤掉，群众用药负担下降，基层医务人员用药行为逐步得到规范，价格合理、质量可靠的平价药终将真正惠及千家万户。

　　药品降价了，医院运营费用从何而来？医生的激励机制从何体现？——国家基本药物制度实施后，这些问题一直困扰着基层医疗卫生机构。

　　对此，国家同步推进基层医疗卫生机构综合改革，从管理体制和激励机制入手，保障基本药物制度在基层建立并持续运行。按照统一部署，到今年12月底，全国所有基层医疗卫生机构的综合改革将基本完成，建立起公益性的管理体制，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，规范性的药品供应机制和长效性的经费保障机制。这无疑将有力推动基层医疗卫生机构回归公益性，激发新的活力。

　　“实践证明，实施基本药物制度，推进基层综合改革，既维护了基层医疗卫生机构的公益性质，调动了基层医务人员的积极性，也保障了基层医疗卫生机构的可持续发展。”孙志刚说。