重庆农妇吴远碧腹部积水肿胀如球，没钱治疗，痛苦至极，自个拿菜刀剖妇自医。腹水流出，肠子也流了出来。被家人发现送到医院后诊断出肚子上刀口有三处，最长的近10厘米，总共缝了37针。农妇剖腹自医给人以极大的震撼。就是这样的病情，当地的有关部门竟然判定吴远碧的病情竟然”不属于大病救助”范围，让人感到农村新医保成为当地政府的一块遮羞布！(5月24日华声在线)

　　重庆农妇吴远碧应该是幸运的，在红歌嘹亮的重庆，她自残的目的显然不是为了证明自己剖腹让肚子流出肠子就能够属于“大病救助”的范畴了，而为让腹腔积水放出去减少痛苦，自残的勇气来源于没有钱治疗。

　　据说，重庆市有关领导做出批示，要求有关方面全力救治。近日，吴远碧被送往重庆市中医院治疗，院方表示将不惜一切代价挽救吴远碧的生命，手术所需的5万元费用也有了着落。事实上，全国范围内，又有多少“吴远碧”存在呢？新医保力之不逮没有保护到社会最底层的人士，吴远碧用最极端的方式获得原本作为一个公民应该享受到的医疗保障，悲喜半掺，令人唏嘘也令人琢磨——医保制度的缺陷在哪里？

　　城乡二元体制没有完全打破之前，城市和农村的医疗保障就已经形成了天然不平等的客观存在。新医保制度依然带着天然的缺陷存在，新农合意味着农村人口拥有了一定的医疗保障制度，但和城市人口相比，还是存在差异，在社会保障的底线上，生命如何就被划上了二元体制的烙印，保障底线的金额也因为出生地的不同而变得不同了？

　　新农合制度的好处是毋庸置疑的，城乡医保一年只需要交120元，患大病可有60%左右的报销。经济账算得清楚，却无法算人治的账目。医保制度最终起效用的决定因素是人，或者抽象地概括为“领导”。领导判断属于新医保的就能够报销，领导判断不是的，就不可能得到新医保的保障，吴远碧就是在“当地领导”的“认为”不符合报销的条件后才剖腹自医的。

　　照理，5万元在当下并不算是巨款，以省会城市动辄3万元以上价格购买一平米商品房的价格比看，充其量是两平米不到的价钱就能够治疗救命了，吴远碧需要多大的勇气才能做到舍命不舍财啊！事实上，中国草根阶层还有大量的人口无法承担几千元的治疗费，至于万元以上的数额对他们来说已经是天文数字了。为了消除疾病带来的长期痛苦，宁愿选择自残以短痛换长痛，此举无意义是无力进入新医保制度保障的人们用生命的代价自证新医保的先天缺陷。

　　公共层面的医疗保障制度应该设置有不同的底线，用以保护不同层面的人群获得不同层次的医疗保障，交不起任何医疗保障费用的人们依然有权获得社会公共事业提供的最低医疗保障，在生命面前的平等是无需赘述的。对于其他阶层的人们希望通过一定的经济手段支付费用购买更多的医疗保障也是应该得到保护和尊重的。

　　经济发展的越好越快，越应该体现在最低底线的保障力度，中国人口红利已经奠定了足够的经济实力来支付全民无底线的医疗保障制度，新农合的尝试已经证明路子可以走，也能够走好。

　　但对于连新农合都无力支付的，以及城市中大量的无能力支付医疗保险的底层社会阶层人士一旦罹患疾病就有可能成为“吴远碧”，制度的缺陷已经得到了验证。

　　24日上午，卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金表示，“为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。2011年，人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，各级财政投入资金总额将达到300多亿元。”在300多亿元的保障面前，吴远碧们原本是不该出现的，事实却又一次又一次地证明了，即使在医疗保障制度的设计理念上形成了无差别的全民保障，人们还要面对“领导”的选择，因此，一项制度的完美还应该包括落实制度是“制度落实制度”而不是“人治落实制度”，“吴远碧”几乎是用生命证明新医保的冷漠和制度中的人性缺乏，虽然现实过于残酷，但我们终究是要直面的。(吴秋风)

　　（责任编辑：胡可璐）