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北京六家医院试点按病种分组付费

2011年07月21日 20:40 来源:财新网

  108个常见病组纳入试点范围,8月正式实施

  【财新网】(综合媒体报道)8月起,北京市北医三院等六家医院将实施常见病种按病种分组付费方式,108个常见病组纳入试点范围。

  据《北京日报》报道,作为北京市医改的重要内容,北京大学第三医院、人民医院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院、天坛医院等六家定点医院,率先开展试点,于7月20日与北京市医保中心签订了服务协议书。8月,将正式实施这种付费方式。

  据报道,按病种分组付费,即根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费。目前,北京市共分出650个病组,本次首批在6家医院试行108个病组。

  定额标准按照北京市2010年所有的三级定点医院诊治同一病种分组医保患者实际发生的符合报销范围的次均费用来确定,将定期或不定期做出调整。

  实施按病种分组付费后,若参保患者实际治疗费用低于拟定标准,则按实际发生的费用来支付个人负担的部分;若超过定额,标准以上部分,由医院来买单。医保基金支付的是病种分组的定额标准与参保人员所支付医保相关费用的差额部分。

  据报道,北京市医疗保障覆盖人员,包括享受城镇职工、城镇居民、新农合以及公费医疗的全部群体,均纳入此次试点范围。实行按病种分组付费后,就诊流程、医保报销范围不变。参保人员仍按现行住院费用结算方式,持社保卡就医、实时结算。■

  (财新记者 汪苏)

  

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