多地医护人员掀跳槽潮 医院分配机制被指不合理

　　有的去做医药代表，有的考公务员，有的去社区医疗机构

　　李芃 胡欣欣

　　半年以来，广州医学院某附属医院(下简称“广医某院”)重症监护室(ICU)又有大批护士辞职，包括“以稀为贵”的男护士。

　　在该院某临床科室工作的主治医师吴伟平对此已见惯不怪。同属于医护人员流失“重灾区”的该院大内科，近两年来新招收的护士已经流失了1/4。

　　据介绍，这些辞职的护士去向不一：有的去做了医药代表，有的考上了公务员，也有些去了相对清闲的社区医疗机构。但他们当初选择离开的理由却基本一致：护士劳动强度大，收入低，看不到职业发展。

　　广医某院的辞职潮并非个案，北京、杭州、四川、新疆等地的多位医务人员表示，身边同事接连跳槽的事情频繁发生。

　　护士跳槽潮

　　曾在上海某三甲医院当过四年护士的余晴，现在是一家抗癌药物销售公司的医药代表。她告诉记者，在医院的时候，一个月基本工资八九百元，奖金两三千元左右，加上少量的车贴饭贴，年收入也就是六万元左右。现在虽然压力大一点，但是一年差不多能挣12万-15万元。

　　以广东省为例，按照物价局的标准，一级护理(要给病人喂食、擦身、洗头、处理大小便等)的费用是12元/天；二级护理(病人基本能自理)的费用是8元/天。“现在到街边理发店洗个头起码都要10元，我们包护理，还要观察病情，工作一天做下来只能收12元。一位不愿具名的护士说，他们的收入连个熟练技工都不如。

　　江苏省的情况也差不多。南京市三级医院的护理收费标准分别是：一级护理7.8元/天、二级护理4.7元/天、三级护理2.3元/天，二级以下医院收费标准更低。而一、二、三级护理的实际成本分别是每床/日46元、29元、14.8元——按目前的定价水平，三级医院住院护理价格平均仅能补偿实际成本的17%。

　　医院内部分配机制不合理，使得护士的薪酬状况更为不堪。

　　吴伟平介绍，广医某院是由护理部统筹所有护士的收入，这样一来护士基本无法分享所在科室的绩效。

　　价值末端

　　刘斌介绍，他所在的医院则是把成本核算细化到了每个治疗小组，分配由带组医生说了算，低年资的医生和所有的护士相对处于“劣势”。

　　据悉，从今年6月开始，新疆维吾尔自治区人民医院进行了护理绩效垂直分配改革，规定非临床科室护理人员的绩效为临床一线护理人员平均值的80%，且不得超过全院护理人员当月绩效工资的平均值，临床一线重点科室(如重症监护、儿科、新生儿科室等)平均绩效高于一线普通科室500元～800元。

　　余晴对记者说，高年资的护士跟低年资的护士收入差距拉到一千块就很不错了，所以“做了护士，你完全可以看到三十年后自己的样子”——如果不能做到护士长，也就只是期望能够不再上夜班。

　　卫生部副部长马晓伟表示，从长远来看，护士的教育、岗位培训以及职业发展设计和制度安排，是需要研究解决的重要课题。

　　吴伟平介绍，一些拥有副高以上职称的高年资医生，甚至已走上了“科研养医”的道路。比如他所在的广医某院就规定，如果能够拿到国家课题，医院会额外拨给负责课题的医生个人每月数千元的丰厚费用；而一般的副主任医师，挂号费7元，个人能拿到手的只有5元，导向作用不言而喻。

　　但是“临床诊疗经验是要靠积累的”，吴伟平直言不讳地说，政策的偏差可能导致临床经验丰富的好医生、好护士越来越短缺。

　　(应采访对象要求，文中人物均为化名)